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负压吸痰法 * * 护 理 学 基 础 操 作 指 导 单位：珠海上冲医院 浅静脉留置针的护理 简介 操作流程 说明 护理要点 3.1 预防感染 3.2 防止堵塞 3.3 静脉炎防治 3.4 药液外渗 临床注意事项 4.1 无菌操作 4.2 操作要熟练 4.3 套管针留置时间 小结 课程大纲： 浅静脉留置针的护理 简介 静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，近几年来，国内一些医院已相继在临床治疗中应用。它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量。 操作流程 说明 - 1 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 操作流程 说明 - 2 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 操作流程 说明 - 3 10、封管：当液体输完后进行封管。 　　①常规消毒肝素帽。 　　②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 　　（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 　　③边推注封管液边退针。 　　④用夹子将留置针硅胶管夹好。 操作流程 说明 - 4 11、再次输液。 　　①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 　　②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 　　③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 护理要点 - 1 1.预防感染 ： 穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好 护理要点 - 2 2.防止堵塞 （1）每次输液前先抽回血，如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。冲管:每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。 （2）封管:每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h）。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 护理要点 - 3 3.静脉炎防治 每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能，应及时拔除导管并作相应处理; 可应用： （1）静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦; （2）土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。2～3日即可缓解。（临床应用于病人，实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致）;（3）局部理疗; （4）酒精纱布湿敷。 护理要点 - 4 4.药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大. 如果出现此种现象给予: （1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭; （2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位; （3）局部物理疗法。 临床注意事项 - 1 ? 1.无菌操作??? 为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直