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住院病人满意度调查表 尊敬的病友：您好！ 感谢您对我院的信任，为了解我各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴近您的要求，请您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在□√）。谢谢合作！祝您早日康复！ 2011年 月 日 医院 科室 内 容 评 价 1、您进入病房时，护理人员接待您 □热情 □一般 □不热情 2、入院后，护士向您介绍有关住院环境及探视事项？ □介绍 □简单介绍 □没有介绍 3、您对病房环境的整洁、安静方面是否满意？ □满意 □一般 □不满意 4、住院期间您对护理人员的态度是否满意？ □满意 □一般 □不满意 5、护士给您介绍的病情、注意事项等保健知识？ □介绍 □简单介绍 □没有介绍 6、您对护士技术水平的满意 □满意 □一般 □不满意 7、护士关心您的饮食？ □经常关心 □有过问 □不关心 8、护士关心您的情绪并给予安慰与鼓励？ □经常关心 □有过问 □不关心 9、护士关心您的服药进行指导？ □认真 □一般 □不认真 10、让您满意的护士有：（姓名） （1）您认识的主管医师、上级医师？ □认识 □认识其中一 □都不认识 （2）您对主管医师、上级医师服务态度是否满意？ □满意 □有时满意 □不满意 （3）您对主管医师、上级医师的诊疗措施是否满意？ □满意 □有时满意 □不满意 （4）您的主管医师、上级医师查房时是否认真？ □认真 □一般 □不认真 （5）您的主管医师能否耐心解答您提出的诊断、 治疗方面的问题 □耐心 □一般 □不耐心 （6）这次住院期间您是否给医务人员送红包或礼品？□ 无 □有 如有这位医务人员姓名（或工号）：__________________ 价值_______________元 医务人员的态度和做法：□谢绝 □收下事后全部退还 □收下事后没有退还 □暗示索要 （7）让您满意的医生有：（姓名） 1）您对手术室、麻醉科医务人员的工作及态度是否 □满意 □一般 □不满意 □没有接触 2）您对入院处置室护士的态度及护送您入院是否 □满意 □一般 □不满意 □没有接触 3）您对住院收费处的工作人员的工作及态度是否 □满意 □一般 □不满意 □没有接触 4）您对食堂的饭菜质量是否 □满意 □一般 □不满意 □没有接触 5）您接触到的做检查的科室： 满意的是：______________________科，不满意的是：__________________________科