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眼科重大手术记录总结分析
2012年上半年
重大手术一般是指危重大型难度高的、新开展的手术或手术操作因素影响大的手术，亦是影响医院医疗质量和安全的重要因素，也是高医疗事故的病例，所以对此的管理尤为重要。为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提高科室的整体医疗服务能力，加强重大手术的管理，是保证医疗质量和安全的重要方法。
所以医务科在2012年1月1号至2012年6月30号共6个月，每季度对眼科重大手术讨论分析总结如下：
两季度眼科共有重大手术记录2例，其中一月、二月、五月、六月无重大手术记录病例，三月、四月各一例重大手术例讨论记录，
做得好的地方：
为保障我院的重大手术病例讨论程序化、制度化，所有我院的重大手术均需进行讨论。
所有重大手术均有详细登记。
所有重大手术均写有申请审批单。
术前讨论内容完整详细，无缺项少项。
重大手术均写有申请审批单，并且所有审批单内容完整详细。
术前术后沟通到位、术后记录及时完成、术后医师查房及时等项目完成很好。
术后上级医师查房及时，并审阅查房记录。
有缺陷的地方：
出院小结内容太简单，缺少各项重要检查要点，病情转变及治疗过程及效果。
术前讨论内容过于简单。
手术记录未在规定时间内完成。
上级医师未在规定时间内查看病人，并审阅查房记录。
持续改进措施：
1、加强医务人员的责任心，特别是工作中，不能仔细马虎，做到警钟长鸣。
2、出院小结要详细写明住院期间的各项检查要点，病情转变及治疗效果等内容。
3、上级医师要有责任心，给下属做好榜样，及时查看病人，并审阅查房记录，发现问题，及时提出，及时改正。
4、在完成手术后，手术记录要及时完成。
医务科
201
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