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X 线骨龄评估方法的现状与发展 【摘 要】本文通过参考一些国内外的相关文献， 探讨了儿童以及青少年 X 线片骨龄评估方法的现状、 发展。通过骨龄评价方法对青少年生长发育进行有效 评价，为国内儿童及青少年在骨骼发育状况评估中提 供了宝贝的资料，供大家参考。 【关键词】X 线片；骨龄评价；有效方法；研究 进展 骨龄 （SA ），即人体骨骼的年龄， 一般针对 5～18 周岁之间的儿童或青少年所制定的骨骼发育的水平及 标准所得到骨骼发育年龄。骨龄评价儿童及青少年生 长发育水平可借助骨骼 X 光线的特定图像来确定， 通 过 X 光片判别骨成熟、 骨骼的正常发育以及骨龄的标 准[1] 。 骨龄对于青少年骨骼成长发育、骨骼异常的 疾病诊断以及临床治疗都有个不可估量的作用。 1 骨龄评价方法 测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法 和计算机骨龄评分系统等，最常用的是 G-P 图谱法和 TW2 （TW3 ）评分法；预测成年身高包括 B-P 法、RWT 法、 TW2 法等。 十九世纪 80 年代， Boas 发现了生长速率理论。 同时结合 X 射线的发明， 关于骨骼发育的研究及探索 正式拉开序幕。 1.1 计量骨化中心的“骨龄计数法” 计算方法是一个单一或多点观测二次骨化中心的 数目和成熟度，测量骨骼发育水平的年龄。 1926 年， 托德才提出，以适应儿童的骨龄等于在腕部骨化中心 幼儿园和青年， 已故儿童骨化中心的计算。 Elgenmark 和 Garn 提出的骨化中心， 以确定骨龄计算方法， 骨化 中心出现骨成熟的迹象。 1950 年 - 1960 年，刘惠芳， 顾张广宁报告说，儿童的年龄在我国骨化中心与干骺 端封闭，并提出我们的孩子的骨龄标准计数。该法取 样简单、测试者不需训练；然而正常儿童在 10 岁以 后就没有新的骨化中心出现，所以适用年龄范围比较 窄，但也从儿童健康的角度来看，接受高剂量的 X 射 线，也不可取，只适用于年龄在我们国家的一个粗略 的估计，目前已很少使用在国外 [2，3] 。 1.2 与标准图谱比较的“骨龄图谱法” 1898 年约翰 .波兰提出的最早的骨骼生长模式。 托 德（ 1937）开发了一个比较完整的骨骼发育成熟的图 谱。但以手腕骨发育图谱（ G-P 图谱）法广为流传。 1950 年美国著名学者 Greulich 和 Pyle 以美国中上层 家庭儿童从出生到成年的手腕骨发育 X 线为基础，发 表了 G- P 图谱。 G- P 图谱法主要是根据不同年龄段 的手腕和干骺端生长发育的进展，分别根据男性和女 性的骨龄标准进行建立，评价测试的 X 光片和图谱。 此法简便、直观、易行，各国或地区相继建立了各自 的标准图谱，包括我国的顾氏图谱。该法简便易行， 目前全世界应用最为广泛，但是主观性太强 1.3 按骨发育分期评分的“骨龄评分法” 按照骨骼的发育和骨龄进行评分，计算总分数的 骨龄评估方法来确定合适的标准。这是评估骨龄最准 确的方法。 Tanner和 Whitehouse 等（ 1962）通过对英 国和西欧 2 600 位儿童生长发育的长期纵向研究提出 TW1 骨龄记分法， 1975 年修改为 TW2 法。TW2 法采 用计分制，附着在骨骼