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电子健康档案发展状况分析及应用建议 发表时间： 2012-9-28 来源：《医药前沿》 2012 年第 9 期供稿 作者：任菁菁 1 何前锋 2 江涛 3 刘怡 4 钱熠 2 李兰 [ 导读 ] 发达国家已经开始基于网络支持、提供在线服务的 EHR项目设计与实验，这也是我国 EHR今后发展的 一个重要方向。 任菁菁 1 何前锋 2 江涛 3 刘怡 4 钱熠 2 李兰娟 2(通讯作者 ) （1 浙江大学医学院附属第一医院全科医学科 310003 ） （2 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室 /浙江传染病重点实验室 310003 ） （3 浙江省卫生信息中心 310006 ） （4 浙江省卫生厅 310003 ） （5 浙江医学高等专科学校 310053 ） 【摘要】电子健康档案是目前国内外卫生信息化研究的热点。本综述旨在分析电子健康档案的国内外发展状况包括发展历史、优势和存 在问题 , 并对未来电子健康档案在我国卫生信息系统的应用提出建议，对于进一步提高我国卫生管理水平具有重要意义。 【关键词】电子健康档案 发展状况 应用 卫生信息系统 卫生管理 【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095-1752 （ 2012 ）10-0355-03 传统纸质健康档案只能存放在固定的区域， 查阅和使用都十分不便， 容易形成 “死档 ”，信息的交流受时间和空间的限制， 难以共享 [1]。 随着计算机技术在卫生领域的应用，健康档案由纸质向电子化的发展已成必然趋势。电子健康档案 (Electronic Health Record,EHR) ，是 以电子化方式存储和管理的有关个人整个生命周期健康状态和医疗保健行为的信息记录，包括从出生开始的体检结果、计划免疫记录、 既往病史、各种检验检查、治疗记录、药物过敏史、行为危险因素和参与健康教育活动的记录等 [2]。国际标准组织 (IS0)2003 年 2 月对 EHR 的定义： EHR 是数字化的个人健康信息的集合，能被多个经授权的医疗服务用户安全存贮、传输和使用，它包含过去、现在和未来 的医疗信息并能支持连续的、 高效率、 高品质的医疗活动。 电子健康档案经过从以图像为基础的病历计算机存储 (EPR) 发展到以数字化为 特征的电子病历 (EMR) ， 21 世纪进入了以共享为基础的 EHR 新阶段。本综述的目的为关于非住院患者使用的电子健康档案展开两点讨 论： 1.EHR 现状分析，通过国内外情况对比了解 EHR 的发展历史、主要优势以及存在问题； 2. 对中国卫生信息系统采用 EHR 提出合理 建议。 一、电子健康档案的现状分析 1. 电子健康档案的发展历史 1.1 国外发展历史 对 EHR 的研究，始于 20 世纪 90 年代中后期， 伴随着电子病历的研究而开展的。 1995 年日本出台 《医用画像电子保存的共同规格》 ， 成立由政府、产业、学术界组成的专门委员会，进行 EHR 开发。随着对电子病历系统化研究的日益深入，英国、加拿大、美国、澳大利 亚和欧盟国家等西方发达国家纷纷成立专门的研究小组致力于对 EHR 的研究。英国卫生部分别于 2005 年及 2007 年投资 55 亿及 64 亿 英镑计划用 10 年时间建立全科医生数据系统、医生网络软件系统和欧洲健康档案项目等。 2004 年美国总统布什将为每个美国公民实现 可共享的 EHR 列为国家级的战略任务， 2009 年奥巴马上台计划投入 190 个亿 5 年内建立全民电子健康档案 [3] 。 2005 年 5 月，加拿大 卫生信息通道投资加强建设 EHR 系统中两个关键子系统药物信息系统和诊断影像系统，加拿大的医疗卫生信息化工作虽然起步比美国 晚，但在某些领域已经后来居上。 1.2 国内发展历史 我国电子健康档案的发展起步较晚，是伴随着近几年卫生信息化、社区卫生服务的发展及纸质档案的建立而展开的。区域卫生信息 系统的核心任务就是为区域内的每个人实现可共享的 EHR 。2003 年底卫生部信息化工作领导小组先后启动了医院基本数据集标准、公 共卫生信息系统基本数据集标准体系和国家卫生信息标准基础框架 3 个课题， 2005 年又启动电子健康记录和社区卫生信息技术标准化研 究等项目，开始认真研究和解决我国不同层次、不同业务领域的卫生信息标准化问题 [4]。2009 年 3 月 18 日，中共中央、国务院发布的 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2009-2011 年）》规定，从 2009 年开始逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。 2009 年 5 月 15 日，卫生部组织制定了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》，并提供标准文本以供下载。国家数字卫生项目组率 先应