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裂隙灯显微镜结构及使用 张静琳 2008.12 裂隙灯显微镜的结构 裂隙灯显微镜的常见类型 常用的照明方法 弥散光线照射法 直接照明法 后部反光照明法 角膜散射照明法 镜面反射带照明法 间接旁侧照明法 弥散光线照射法 斜向投射（灯臂与镜臂夹角约30°） 光阑全部开大 低倍放大 直接照明法 关键：显微镜和裂隙灯焦点合一 作用：确定眼球各组织病变的层次、表面隆起或凹陷、表面弯曲度 直接光照法——圆裂隙 作用：观察房水 关键：投射角度30～40° 高倍显微镜观察 以瞳孔作为背景 * * 光源系统 显微镜系统 工作原理 光源 集光凸透镜 可转动隔板（产生不同长短宽裂隙光） 反射镜 眼组织反射 目镜放大 光线集中利用 利用组织明暗对比，结合光学放大 观察细微病变 Goldmann（Hang－Streit厂造） Zeiss 用 途 评价眼前段的健康状况 观察前房角、玻璃体、视网膜（辅助透镜） Goldman 眼压、前房深度测量(辅助器械） 隐形眼镜的配适评估 检查前准备 消毒裂隙灯接触部位 让患者脱下眼镜 调整仪器台 调整下颌脱，并嘱其前额靠着前额托 将放大率放在低倍数 旋转目镜来进行聚焦 （聚焦杆或白纸），调整瞳距 一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进行观察 观察顺序 从前往后检查眼前段： 眼睑和睫毛 结膜 巩膜/角膜 前房角 前房/房水 虹膜 晶体 前1/3玻璃体 弥散光线照射法 作用：一般观察，获取大致印象，常用于观察眼睑，睫毛，结膜等眼表结构。 荧光素＋钴蓝光滤片 作用：发现角膜的浅表损伤，RGP的配适评估。 直接照明法——宽裂隙 直接光照法－－宽裂隙 作用：形成一个平行六面体三维区域，用于发现病变，常用于检查角膜，晶体，玻璃体等。 直接光照法——窄裂隙 直接光照法－－窄裂隙 作用：形成一个二维切面，用于病变深度定位，常用于检查角膜、晶体。 眼表、角膜 弥散光照法 直接光照法 虹膜、前房 弥散光照法 直接光照法 圆裂隙 *