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护理工作中相关法律问题及对策 摘　　要: 护理工作是一个高风险职业,护士的工作很多时候要直接面对患者与家属.随着社会的进步,人们的文化知识水平的不断提高,法律意识也不断增强,运用法律武器保护自己的正当权益已逐步成为人们的共识.这要求护理工作者在平时的护理工作中必须增强法律意识,规范护理行为,同时要学会运用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益,以确保护理安全.避免在临床护理工作中发生护理纠纷,甚至导致不良后果.本文将讨论护理工作常见的法律问题及其对策 一.护理工作中常见的法律问题 法律意识淡薄 1.1对相关法律法规重视不够，1）临床护理工作中，由于护理人员严重缺编，护士未经注册独立从事护理工作；一旦发生医疗纠纷，如果患方诉诸法律，医疗用人单位必将承担相应的法律责任。（2）工作中忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视；（3）为了应付检查任意更改医疗护理文书，破坏了其原始性和真实性。 1.2未严格执行各项规章制度和操作常规（1）护士在非抢救时间执行口头医嘱；（2）护理行为超出护士的权限，如擅自给病人服用安慰剂。 1.3缺乏自我保护意识，1）认为只要措施实施了记不记录没关系2）未履行请假手续护士私自同意病人外出或离院，一旦发生意外，可能引起法律纠纷。 2.工作责任性不强 个别护士责任心差，交接班不认真，工作粗疏大意，观察病情不仔细，巡视不到位，对患者病情变化心中无数，不重视患者主诉，汇报不及时，延误患者病情 3.护理文书存在缺陷 （1）记录不及时，护士大多习惯将本班的工作完成后再进行回顾性记录（2）；内容不全面，对重点的护理内容没有反映，或记录内容不连贯，未能动态反映病人的病情变化及治疗护理记录；（3）医护记录矛盾，由于对病情判断的不一致，医护间又缺乏沟通，医护记录往往会出现差异，从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣；（4）字迹潦草，随意粘贴涂改。尤其是对一些关键词句或重要数字的涂改，给人的印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生纠纷将在可信度上大打折扣。 4.护患沟通不到位（1）对病人住院期间的一些注意事项未明确告知。（2）在一些特殊检查和治疗前向病人及家属的解释工作不到位。 3）护士对患者及家属提出的问题解答不耐心，造成患者不理解、不满意。（4）健康教育不到位。 5.临床经验不足，业务知识欠缺 工作中缺乏预见性，不能及时发现病人的病情变化；护理措施不到位，操作不熟练或操作错误延误病人的治疗抢救， 引起患者及家属不满，产生护患矛盾，引发护患纠纷 二.对策 1.加强法律知识的学习，提高自我保护意识 。. 组织护理人员学习相关的法律、法规，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系密切的法律知识要做到人人知晓，讲述医疗事故争议与医疗风险的防范知识，增加护理人员的法律敏感性，在为病人提供优质服务的同时提高自我保护的意识。 2.认真书写护理文件。 医疗护理文书是医护人员为 患者进行 抢救、治疗、实施医疗护理以及对患者病情变化的动态观察的具有法律 作用的文件，反映了护士工作中的实际情况 、是判断护士行为是非、诊疗措 施实施情况的凭证，也是保护医务人员切身利益、解决医疗纠纷的有利依据，所以应认真、及时、准确、 规范、完整地书写医疗护理文件。完善质控网，护士长每天对危重患者记录及出院病历质量严格把关，科护士长每月护理部每季度不定期抽查护理记录质量，提出存在的问题，进行讨论、交流，不断提高护理记录质量。3.严格执行各项规章制度。 护士应严格执行有关部门制订的各项规章制度及 操作规程，增强工作 责任心和事业心，如患者提出要请假外出时，应征得主管医师的同意和签名，向患者家属交代清楚可能出现的后果，有患者和家属的签名；同时要做好详细记录。4.注重专业理论和技术操作的培训，努力提高业务素质? 护士只有具备丰富的专业知识，才能提高 分析问题、解决问题的能力，对治疗、护理心中有数，护理过程中才有预见性和判断力，能够及时发现病情变化，为患者赢得抢救机会。因此，对护士进行专业知识和技能的培训，全面提高护理人员自身素质和业务水平，对减少护理不良事件的发生，提高护理质量是十分重要。鼓励护理人员参加各种形式的继续教育， 5.加强护患沟通 护理人员在日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，患者入院时护士应认真做好入院宣教，各项治疗操作前要向病人作好解释工作，耐心解答患者的疑问，假如因治疗的需要，患者的自由受到限制时，必须告诉患者或家属，说明目的，取得谅解和配合履行告知的义务? 患者同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理行为合法性的前提［3］，所以，护士应将每一项操作的目的、风险因素告知患者和家属，特殊 治疗、护理、检查应征得患者的同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者