高压氧医学新进展.pptVIP

杨凌辉等（1999）研究了糖尿病大鼠血浆 NO与ET变化规律，探讨HBO治疗糖尿病 血管并发症的作用机理。 结果：与正常对照组相比，病鼠早期NO升 高，ET下降，而晚期NO下降，ET升高， 差异均为P0.01；经HBO治疗2疗程后，NO 较前逐渐下降，ET逐渐升高，说明HBO通 过调整NO及ET的平衡起作用，且ET更敏感。 功能趋于正常，延缓了糖尿病晚期出现低NO及高ET的病程，达到治疗糖尿病血管并发症的目的。 HBO治疗后组织缺氧得到纠正，使血管 病变及微循环障碍得以改善，内皮细胞分泌 我国有学者用高压氧综合治疗糖尿病足6例， 对照组3例。全部采用降糖、抗感染、清创、换药。 高压氧治疗方案 0.25MPa，吸氧60min， 2个疗程（间隔1周）。 结果：高压氧组6例均在短期创面愈合，足背动脉搏动增强，创面细菌培养转阴，无截肢；而对照组3例从以上观察项目来看均未好转，其中1例因溃疡发展而截肢。 杨佩璇等（1999）综合治疗和护理糖尿病 肢端坏疽56例： 综合治疗：控制血糖、改善微循环、抗感 染、高压氧治疗等。 局部处理：清创后，采用庆大霉素16万u， 胰岛素8u，山莨菪碱10mg湿敷 结果：56例中，治愈48例（85.7%），好 转3例（5.4%），无效5例（9%）。 Faglia等（1996）治疗糖尿病足35例，HBO治疗平均39次，结果： HBO治糖尿病足 以色列学者（1998）对50例常规疗法无效的溃疡性糖尿病足采用局部HBO治疗，或与低能量激光联合治疗，结果43例治愈，占86%。 个案报道：Bentur-Y等（1998）治愈1例糖尿病伴有皮肤软组织霉菌感染，认为单用清创术和二性霉素B不能阻止病情进展，HBO应作为辅助措施。 法国Bouhanick-B等（1998）治疗1例糖尿病伴胫前皮肤自发性溃疡性脂性坏死，该病顽固难治，而经113次HBO治疗和局部应用可的松，病情得以进行性改善。 沈时元等（1999）采用2.5ATA、吸O260min方案，治疗老年糖尿病足溃疡2例，并配合药物治疗，经4-5个疗程，均使创面完全愈合。 Dudnikov等用高压氧治疗35例糖尿病性 视网膜病变，治疗后血管造影显示静脉充 血减轻，血流动力血得到改善。 Dumitru（1993）研究认为，高压氧可取代激光疗法治疗增殖性糖尿病视网膜病变。 李永庆等（2000）观察地奥心血康、HBO 联合治疗Π型糖尿病合并冠心病的疗效。 方法：治疗组30例，口服地奥心血康200mg 日3次，HBO治疗，每日1次，10次后停10 天，再治疗10次；对照组30例，口服鲁南 欣康20mg，日3次，治疗30天。 结果：治疗组显效率83.33%，有效率13.33%， 总有效率96.66%, 对照组显效率30.00%，有效率40.00%， 总有效率70.00%。 陆美琪等（1999）观察糖尿病患者肺功能的改变 及高压氧治疗的效果。30例于治疗前后作肺功能 测定，并与正常对照组比较。 结果：糖尿病组指标中，用力肺活量（FVC）， 第1秒时间肺活量（FEV1.0），第1秒最大呼吸率 （FEV 1%），最大通气量（MVV）均低于对照 组（P0.05）；尤其是反映小气道的功能指标 最大呼气中期流速（FEF 25%~75%）、V50、V25 降低明显（P0.01），经HBO治疗后，这些 指标明显好转（P0.05），其余指标无明显改变。 结论：HBO治疗可改善糖尿病患者肺功能。 许得民等（1997）研究发现，II型糖尿病存在 高粘滞血症和血液的高凝状态，是糖尿病血管 并发症的一个重要发病机理。患者经HBO治疗 2~3个疗程后，血液流变学及凝血功能各项指 标均显著好转，血流基本恢复正常，表明HBO 治疗有助于改善微循环，防止微血栓形成，进 而防治糖尿病血管并发症。 HBO治疗糖尿病及并发症的可能机理： 1.HBO抑制抗胰岛素激素（生长激素及胰高 糖素）的作用，并纠正酸硷失衡，增加S-肽分 泌，使组织对胰岛素的敏感性增强，从而降低 血糖。 2.调节胰岛素分泌水平，并促使局部有氧代 谢，减少乳酸堆积和刺激，而进一步降低血糖 3.HBO与饮食及胰岛素联合治疗能在12~18天 内使糖代谢得以稳定，并使酸碱平衡指数、葡萄 糖水平、血乳酸、丙酮酸盐等趋于正常，改善糖 酵解和三羧酸循环，从而达到治疗目的。 4.影响组织代谢产物，2，3DPG，改善临床症状。 5.早期HBO治疗后，纤维蛋白原降解产物下降、肝 素水平上升、抗凝血酶III升高、血小板聚集指标下 降，解聚指标升高；降低高粘滞血症和血液高凝状 态，改善微循环，防止血栓形成，改