抗菌素药物分级日常经管规范.docVIP

PAGE / NUMPAGES 抗菌素药物分级经管制度 为提高细菌性感染地抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级经管： 一、分级原则 1、非限制使用——处方医师开具. 2、限制使用——主治以上医师开具 3、特殊使用——主任医师开具 二、分级经管办法 1、非限制使用地抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低地抗菌药物.如青霉素、氯霉素、先锋5号等；文档来自于网络搜索 2、限制性使用地抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说地.在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定地局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用.如三代地头孢类抗生素.文档来自于网络搜索 3、特殊性使用地抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果地；新上市地抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面地临床资料尚较少，或并不优于现用药物地；价格昂贵地药品.文档来自于网络搜索 特殊使用抗菌药物须经由医院药事经管委员会认定，具有抗感染临床经验地感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格地医师开具处方后方可使用.文档来自于网络搜索 以下为特殊使用地抗菌药物： （1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利； （2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他M隆、比阿培南、朵利培南； （3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷； （4）抗真菌药物：卡泊芬净，M卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂.文档来自于网络搜索 三、分级经管临床应用 临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感地患者，可使用限制性或特殊地抗菌药物.文档来自于网络搜索 患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格地医师同意并签名.若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格地医师同意并签名.若科室上述级别地医师不在，则需要科主任签名.紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限地抗菌药品，但仅限于1天地用量，要做好相关地病历记录.文档来自于网络搜索 门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物.若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格地医师同意并在处方上签名.另外，门诊抗菌药物地使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外.文档来自于网络搜索 抗菌药物分级经管目录 分 类 非限制使用抗菌药物 限制使用抗菌药物 特殊使用抗菌药物 青霉素类 青霉素、氨苄西林、苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿莫西林、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素ⅴ钾 阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋布西林、替卡西林、羧苄西林、氟氯西林、双氯西林、甲氧西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸钾哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦 阿帕西林、美洛西林/舒巴坦 头孢菌素类 头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松（国产） 头孢孟多脂、头孢甲肟、头孢替唑、头孢硫咪、头孢丙烯、头孢咪唑、头孢地尼、头孢他啶、头孢唑肟、头孢曲松（进口）、头孢泊肟脂、头孢噻吩、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢氨苄/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢拉定/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦、头孢唑啉/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦 拉氧头孢、头孢匹胺、头孢M诺、头孢西丁、氟氧头孢、头孢地嗪、头孢替安、头孢美唑、头孢克肟、头孢吡肟、头孢尼西、头孢他啶/舒巴坦 其它β-内 酰胺类 ? 氨曲南、 美罗培南、亚胺培南-西司他丁、帕尼培南- 氨基糖甙类 链霉素、新霉素（口服或局部用）、庆大霉素、阿M卡星、卡那霉素 奈替M星、妥布霉素、依替M星、大观霉素、西索M星、核糖霉素 异帕M星、阿司M星、巴龙霉素 氯霉素类 氯霉素（局部） 氯霉素、甲砜霉素 ? 糖肽类 ? ? 去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁 大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、罗红霉素 克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素、交沙霉素、环脂红霉素 ? 四环素类 多西环素（强力霉素）、土霉素、金霉素（局部）、四环素 M诺环素、美他环素 ? 喹诺酮类 吡哌酸、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星 培氟沙星、依诺沙星、妥舒沙星、洛美沙星、氟罗沙星、芦氟沙星