抗菌药物临床应用和细菌耐药预警经管规范机制.docVIP

PAGE / NUMPAGES 抗菌药物临床应用和细菌耐药预警经管机制 一、将临床抗菌药物应用地经管纳入医院医疗质量经管和综合目标考核中，并与各临床科室绩效考核相结合. 二、抗菌药物经管工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月≥1次)，药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况进行1次分析，并在《处方及临床用药通报》上向全院进行通报.个人收集整理 勿做商业用途 三、药剂科每半年要进行一次抗菌药物应用专题分析，形式为会议或者通报.内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及医院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见.个人收集整理 勿做商业用途 四、药剂科应完善各类抗菌药物地出入及消耗登记制度，对某些用量异常、价格昂贵和不良反应较大地抗菌药物实行限制性应用.个人收集整理 勿做商业用途 五、根据“卫生部全国细菌耐药监测报告”地监测结果，医院感染经管科结合医院实际情况，采取以下干预措施： 1．对细菌耐药率超过30％地抗菌药物，将预警信息及时通报有关科室医务人员. 2．对细菌耐药率超过40％地抗菌药物，慎重经验用药. 3．对细菌耐药率超过50％地抗菌药物，参照药敏实验结果用药. 4．对细菌耐药率超过75％地抗菌药物，暂停该类抗菌药物地临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用.个人收集整理 勿做商业用途 六、有下列情况之一者，视为不合理使用抗菌药物： 1．无用药指征； 2．越线用药或药敏实验有低线药物敏感而不及时修改； 3．不按常规疗程、剂量、给药途径、时间间隔给药地； 4．病人转科时频繁换用抗菌药物或者病程记录中对换用抗菌药物地理由不当； 5．不进行药物不良反应观察或发生药物不良反应后不及时处理； 6．不按规定上报药物不良反应； 7．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物分级经管细则”行为； 8．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物临床应用原则行为. 七、抗菌药物使用经管质控重点 下列病例治疗性应用抗菌药物，需行病原菌检测加药敏实验： 1．败血症、菌血症. 2．成人发热3天及以上，儿童发热5天及以上，原因不明，需做血或骨髓培 养. 3．有咳痰(黄绿痰、脓痰)等呼吸系统临床表现需行痰培养；上呼吸道 感染行咽试纸培养. 4．怀疑细菌性心内膜炎需血培养. 5．肝硬化腹水出现腹膜炎体征应行腹水培养. 6．泌尿系感染需尿培养. 7．生殖系统化脓性感染. 8．气管切开48h后，每周一次培养. 9．留置导尿管48h及以上病例. 10．各种引流管留置48h及以上病例(胃管、空肠造瘘管、肛管、气胸闭式引 流管除外). 11．腹膜炎、胸膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎、各部位脓肿等经手术或穿刺可以取. 12．各类非甲级愈合伤口，烧伤(烫伤、电击伤)创面. 13．预防性应用抗菌药物超过48小时病例按治疗性应用对待. 八、发现上述第六条、第七条相关违规行为，按以下处理： 1．科室：违规每例次扣l分，累计在科主任绩效考核“基本指标”中“抗生 素规范使用”项扣除，扣完为止.个人收集整理 勿做商业用途 2．当事人：运行病历每例次扣50分，归档病历按乙级病例计扣21分，取消 病历评奖资格，另扣50分.个人收集整理 勿做商业用途