精神病医院医院核心制度背诵版本.pdf

精神病医院医院核心制度背诵版本 医生必须背诵的核心制度名称： 1 病历书写与管理 2 首诊负责 3 三级医师查房 4 疑难危重病例讨论 5 死亡病例讨论 6 危重病人抢救和管理 7 查对 8 值班与交接班 9 会诊 10 医疗技术临床应用管理 11 医患沟通 12 临床用血管理 13 分级护理。另术前讨论，分级手术。 一、首诊负责制度 首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以 任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，耐心回答患者或家属咨询的相关问题，详细检查，认真书写病历， 提出诊断和处理意见。 1、对患者首诊的科室或医师应 认真 询问病史，进行体格检查，书写病历及完成必要的化验，作出初步诊断 及处理。患者病情涉及其他科时按会诊制度进行会诊。 2、对需要 转院 的急诊患者，须事先与接收医院联系，取得同意后方得转院，转院途中应有专人护送。 3、首诊医师在接诊中应分 轻重缓急 。对急、危、重症患者应及时检查处理，不能片面强调先作化验及特殊 检查，严防患者在 X 光室、检验室、功能室或护送途中发生意外。 4、对于 合并 躯体病的精神病患者，只要其精神症状为主要表现的，各科室不得推诿、拒收病人。 5、如有 综合科急危患者 到我院就诊， 应立即给予必要的紧急处理， 尽力挽救患者的生命， 同时应做好转诊、 会诊工作安排，各科室不得以医疗条件不足为由推诿病人。 6、门诊接诊患者过程中，凡是发现甲类传染病例或疑似 传染病病例 ，一律先接诊、就地隔离、治疗，再按 传染病法规相关要求进行处理。 7、对 急诊 患者，需要有关医师急会诊时要随请随到，遇到重大抢救需立即报请医教科或院领导参加指挥。 8、认真完成首诊病历的 各项登记归档 工作，首诊医师对危、急病人的病史、抢救记录及一切登记、报告等 要及时和实事求是，不得伪造、涂改或制造假象。 9、首诊医师在 抢救 患者时应忠于职守， 尽职尽责， 药剂、 检验、 功能科室、 后勤等值班人员亦应主动配合， 不得借故推诿。 三级医师查房制度 （一）1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行 三级医生负责制，逐级负责，逐级请示 ，即主治医师应 对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。 2、医师三级负责制 体现 在查房、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。 3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师 汇报 。并听取 上级医师的指导意见，上级医师有 责任 查 询下级医师的工作。 4、下级医师必须 认真执行 上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的 诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即作出不切实际 的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延 而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。 5、若下级医师对上级医师的处理意见持 不同见解 时，仍应执行上级医师的决定， 事后再与上级医师进行学 术探讨。 ( 二 )1 、主任 ( 副主任 ) 医师查房规范 (1) 主任 ( 副主任 ) 医师查房 每周 1 或 2 次，常规安排在 每周二、周四 上午。 (2) 参加人员 包括：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护 士以及有关人员。 (3) 查房程序 ：由主任 ( 副主任 ) 医师带领巡视所有病房患者， 对重点患者进行床旁问诊和查体，由主管医师 报告病历，介绍病情，最后由主任 ( 副主任 ) 医师明确诊断并制定治疗方案。 (4) 主任 ( 副主任 ) 医师 查房责任 ：要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的诊断和治疗计划； 决定特 殊检查和治疗；抽查医嘱、病历和护理质量；听取医师、护士对诊疗和护理的意见；对下级医师、进修医 师和实习医师进行必要的教学和培训工作