临床疼痛性疾病药物治疗.pptVIP

临 床 疼 痛 疾 病 的 药 物 治 疗 ——临床疼痛诊疗病例分享 十堰市人民医院 疼痛科 夏 峰 头 痛 颈源性？偏头痛？其他性质？ 病例三： 胸部平片、颈胸椎MRI未见异常。 病史、症状、体征明确。 诊断：胸背部带状疱疹 治疗：1.口服、外用抗病毒 2.口服氨酚羟考酮镇痛 3.口服加巴喷丁 4.胸椎3-4椎间隙穿刺置管，椎管内连续神经 阻滞治疗、神经营养、神经保护治疗 镇痛药物如何选择？ 一.因病施药： ——腰背痛、肌肉、骨关节痛、头痛、炎性疼痛，选择 NSAIDS±弱阿片类，外用±口服 ——神经病理性疼痛，选择加巴喷丁、氨酚羟考酮 ——癌性疼痛，以阿片类为主联合用药 二.阶梯用药： 三.标本兼治：镇痛治疗为“标”，病因治疗为“本” 如：三叉神经痛、带状疱疹疼痛、颈源性疼痛 临床常用代表性镇痛药物分析 一.非甾体类抗炎镇痛药： 1.最早的NSAIDS水杨酸（1860年）→阿司匹林（1899年），逐渐发展到现在百余种药物。解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板凝聚，主要用于炎症、发热、疼痛的对症治疗。 2.作用机制： 3.临床常见NSAIDS: 阿司匹林（特异性抑制COX1