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编号:Q/NDF/QR0204—01 零件提交的保证书 零件名称： 导 向 轮 轴 零件型号： FK07-01113 安全和/或政府法规 ? 是 ? 否 工程图样更改等级： / 日期： / 附加工程更改： / 日期： / 图样号： / 采购定单： 05-203 重量： 0.0050 kg 检查用辅助工具号： / 工程更改水平： / 日期： / 供方制造厂资料 提交资料 ? 尺寸 ? 材料/功能 ? 外观 供方名称 供方代码 顾客名称/部门：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 买方名称/买方代码： 街道地址 宁波市北仑江南出口加工贸易区 315821 适用范围： 城市 州 邮政编码 注:该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质. □是 □否 塑料件是否应标注相应的ISO标注编码. □是 □否 提交原因： ? 首次提交 ? 改为其它选用的结构或材料 ? 工程设计更改 ? 分供方或材料来源更改 ? 工装：转移、代替、整修或附加 ? 零件加工过程更改 ? 偏差校正 ? 在其它地方生产零件 ? 工装停止使用期超过一年 ? 其它——请说明 要求的提交等级（选择一项）： ? 等级1—只向顾客提交保证书（若指定为外观项目的零件，还应该提交外观件批准报告）； ? 等级2—向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据； ? 等级3—向顾客处提交保证书及产品样品以及全部的支持数据； ? 等级4—保证书以及顾客规定的其他要求； ? 等级5—保留在供方制造场所，供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据； 提交结果： 结果：? 尺寸测量 ? 材料和性能试验 ? 外观标准 ? 统计过程数据 这些结果满足所有图样和规范要求：?是 ?否 （如果选择“否”应解释） 模型/型腔/生产过程 声明： 我声明，本保证书使用的样品是我们的代表性零件；已符合顾客的图样和规范的要求；是在正常生产工装上使用规定的材料制造而成。没有不同于正常加工过程的其它操作。与本声明有差异的地方我已在下面作了说明。 解释/说明： 印刷体名称： xxxxx 职务： 顾客代表 电话号码： 0574-xxxxxxxx 授权的供方代表签字： 日期： 仅供顾客使用（若适用） 零件保证书处理意见： ?批准 ?拒绝 ?其它 零件功能批准： ?批准 ?放弃 顾客名称： 顾客签字： 日期；