2017年成人高考专升本医学综合第一部分第九章考点.docxVIP

　　心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。　　淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。　　淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。　　二、心血管系统的组成　　心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。　　心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。　　动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管。　　动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。　　静脉起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。　　毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管，相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。　　血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。　　血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环。　　根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。　　第二节心　　一、心腔的瓣膜　　心似前后略扃倒置的圆锥体，有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。　　心底朝向右后上方，由左、右心房构成，并与出入心的大血管干相连。　　心尖朝向左前下方，由左心室构成。　　体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2处。　　活体在此处可摸到心尖的搏动。　　前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨，大部分由右心房和右心室构成，小部分为左心耳和左心室构成。　　下面或下壁又称膈面，贴于膈上，由左、右心室构成。　　右缘近似垂直，由右心房构成。　　左缘圆钝，大部分为左心室，小部分为左心耳。　　下缘近似水平较锐，大部分为右心室，小部分为心尖构成。　　心的表面有3条沟近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志;在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室间沟，足左、右心室在心表面的分界标志。　　上述3条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。　　二、心传导系统的组成　　心传导系统，由特殊分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。　　心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分出的左、右脚和蒲肯野氏纤维网等。　　一窦房结　　是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心耳结合处的心外膜深面。　　窦房结发出的二节律性冲动传至心房肌，使两心房同时收缩。　　二房室结　　位于房间隔下部右侧的心内膜深面，呈扁椭圆形。　　其作用是将窦房结传来的冲动传向心室。　　三房室束　　起自房室结，下行至室间隔肌性部上缘分为左束支和右束支，分别沿室间隔左、右侧心内膜深面下行，再分支形成浦肯野纤维网，最后分布于一般心肌纤维。　　第三节动脉　　动脉是运送血液离心的血管。　　从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。　　由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血;而由右心室发出的肺动脉干及其分支则运送静脉血。　　一、主动脉的分部和主动脉弓的分支　　一主动脉的分部　　是体循环的动脉主干。　　由左心室发出，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。　　1升主动脉主动脉升部起自左心室的主动脉口，向右前上方斜行，达右侧第二胸肋关节处移行为主动脉弓。　　升主动脉的分支有左、右冠状动脉供应心。　　2主动脉弓接续升主动脉，在胸骨柄后面，弓形弯向左后方，至第四胸椎体下缘左侧延续为降主动脉。　　由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支，依次为头臂干无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，头臂干短而粗，向右上方斜行，至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。　　3降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。　　腹主动脉下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。　　4胸主动脉位于胸腔的后纵隔内，在第4胸椎下缘续接主动脉弓，沿脊柱左前方下行，至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。　　胸主动脉的分支主要分布于胸部。　　5腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下行，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。　　腹主动脉的分支主要分布于腹部。　　6髂总动脉沿腰大肌内侧下行至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。　　髂内动脉的分支分布于盆部，髂外动脉的分支分布于下肢。　　二主动脉弓的分支　　主动脉弓的凸侧缘发出三条较大的动脉，自右向左依次为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。　　头臂干是一短干，向右上方斜行，至右胸锁关节的后方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。　　主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。　　全身各大局部的动脉干可以大体概括如下　　颈总动脉——头颈部锁骨下动脉——上肢胸主动脉——胸部;　　腹主动脉——腹部髂内动脉一一盆部髂外动脉——下肢。　　二、颈外动脉的主要分支和分布　　颈外动脉在胸锁乳突肌的深面上行，穿腮腺至下颌颈