皮试液配制办法.ppt

皮试液的配制 ricu 冯琳 1、皮试的目的 2、皮试流程及注意事项 eg. 青霉素 3、青霉素类药物皮试液配制方法 4、头孢类药物皮试液配置方法 5、特殊药物皮试液的配置方法 1、目的 为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。 评估： （1）评估患者的用药史，过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。 （2）评估患者的病情，治疗情况及用药情况，如曾使用青霉素，停药三天后再次使用，或在使用过 程中改用不同批号的制剂时，需重做皮试。 （3）评估患者的皮肤是否清洁，有无表浅的血管等。 青霉素钠 加0.9%NaCl 每ml青霉素含量 （ml） (U/ml) 48万U 2.4 20万U 0.1ml上液 0.9 2万U 0.1ml上液 0.9 2000U 0.1ml上液 0.9 200U 皮试液的配制：（以青霉素钠48万U为例） 试验方法： 确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。 实验结果判断： 结果 局部皮丘反应 全身情况 阴性 大小无改变，无红肿，无红晕 无自觉症状 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌、恶心， 大于1cm,周围有伪足伴局部痒感 甚至发生过敏性休克 （1）青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。 （2）凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 （3）皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。 （4）严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。 注意事项： （5）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。 （6）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。 （7）也有极少数皮试阴性患者会出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。 3、青霉素类药物皮试液配制方法 包括： 青霉素钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）、哌拉西林钠舒巴坦钠（双鹤）、美洛西林钠舒巴坦钠、阿莫西林等 原则： 青霉素钠皮试液浓度为每毫升含200u;其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含200ug，首次稀释的剂量为药物含量的5倍。 （他唑巴坦钠、舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。配制皮试液时不予考虑。） 青霉素 青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U） 哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g/瓶（计算剂量1g） 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理