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附件 1:卫生行业职业技能鉴定个人申请表
姓
名
柳岩
性别
女
本人身份
护士
出生日期
1985
年02月12日
考生照片
基本情况
32032419850212002
证件类型
身份证
证件号码
8
联系电话2012
年
文化程度
本科
毕业年月
毕业专业
护理
教育情况
07 月
毕业院校
江苏大学
徐州市中心医
工作单位
工作年限
11
院
徐州市解放南路
从事职业
护理
单位地址
工作情况
198 号
(社会人
起止时间
单位名称
职务
证明人
员填写)
2006 年 7
月 -2017
工作
徐州市中心医院
护士
胡正魁
年 9
月
经历
报考专业
报考情况
报考级别
经本人确定以上信息填写准确无误。
考生签字:
考点审核意见
卫生部职业技能鉴定指导中心审核意见
审查意见
印章
印章
年 月
日
年 月
日
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