第四和五章--药物相互作用.pptVIP

（一）年龄增加对药物吸收的影响 吸收少、慢而持久 1.胃酸缺乏及pH升高——影响药物解离度、脂溶度 2.胃排空速度——老年人胃排空速度减慢，Ka和Cmax下降，吸收半衰期和tmax延长 （一）年龄增加对药物吸收的影响 吸收少、慢而持久 3.胃、肠活动程度和吸收面积——老年人的胃、肠运动较少，同时伴有胆汁和肠道消化酶减少，胃、肠道吸收面积和吸收细胞减少 4.胃肠及肝血流——老年人胃肠道及肝血流减少 （二）年龄增加对药物分布的影响 1.机体成分——老年人体内水分下降，脂肪组织增加，导致脂溶性药物分布容积增大（如地西泮、利多卡因），而水溶性药物则相反（如地高辛、青霉素） （二）年龄增加对药物分布的影响 2.药物与血浆蛋白的结合—— 老年人血浆白蛋白浓度下降，蛋白结合率高的药物游离浓度增加，表观分布容积增加，作用增强，甚至出现毒性反应 （三）年龄增加对药物代谢的影响 年龄增加，功能性肝细胞数量减少， 肝微粒体酶活性降低，肝重量减轻， 肝血流量减少——药物半衰期较长 用药量应为年轻人的1/3~1/2 肝功能正常 ? 代谢功能正常 （四）年龄增加对药物肾排泄的影响 年龄增加，肾血流量减少（50%~60%） 肾小球滤过率降低，肾小球数目减少（30%~50%） 肾体积缩小（20%） 主要经肾排泄药物，需减量或延长给药间隔时间 三、孕妇与哺乳期的药物