还原型谷胱甘肽在肺癌化疗中对肝肾的保护作用.docxVIP

中肀实用诊断与治疗杂志 中肀实用诊断与治疗杂志2008年第22卷第】0期 ? 771 ? 还原型谷胱甘肽在肺癌化疗中对肝肾的保护作用 师广勇 (摘要) 目的：现察还原型谷胱甘肽对肺癌化疗中肝肾功能的保护作用。方法：收集100例肺癌患者，研究组联用还原型谷胱甘肽， 对照组联用机苷。研究患者化疗前后肝功能指标.比较化疗后两组肝肾功能指标变化情况。结果：化疗后，治疗组丙氨酸转氨酶、天冬 氨酸转氨酶.间接胆红素、总胆红素平均值明显低于对照组，尿素氮与血清肌酐平均值也明显降低，差异有统计学意义（P0. 05)；两组 血清总蛋白、白蛋白和尿酸比较差异无统计学意义（p0..05），结论：还原型谷胱甘肽可有效預防肺癌化疗引起的肝肾损伤作用 〔关键词〕肺癌；还原型谷胱甘肽：化学治疗 中图分类号：R734. 2 文献标识码：A 文章編号：1674-3474(2008) 10-771-02 肺癌正严重危害人类的健康。目前，化疗仍然为主要治疗手段，但其毒性易造成机体器官的损伤，常用的化疗药物如紫 杉类化疗药物、长春瑞宾、鬼臼乙叉甙、铂类等均可引起肝脏和 肾脏损害而影响治疗，严重者时甚至可导致肝功能衰竭。因此，寻找预防和治疗药物性肝肾损害的药物具有重要的临床意 义。有研究表明还原型谷胱甘肽可通过其独特作用发挥细胞保护功能。为此，本院于2006年6月一2008年6月应用谷胱甘肽保护肺癌化疗患者的肝脏和肾脏功能。取得较为满意的效果，现报道如下# 1资料与方法 1.1 一般资料为本科收治的肺癌患者100例，均通过病理 证实。年龄34?70岁，平均54岁。其中，非小细胞肺癌80例， 包括鳞癌38例.腺癌32例，大细胞肺癌10例：小细胞肺癌20 例，两组在年龄、性别等方面具有可比性。 1.2治疗方法 研究组：化疗十还原型谷胱甘肽（商品名绿汀 诺，山东绿叶制药股份有限公司生产 ）,化疗药物包括紫杉醉、长春瑞宾、鬼臼乙叉甙、顺铂等。还原型谷胱甘肽1.5 g/m2静脉滴注，1次/d,直至化疗后14 d；对照组：化疗+肌苷0.4 g,静 脉滴注，1次/d,直至化疗后14 d。每周期21 d。每周期化疗使 用剂设如下：紫杉醉135 mg/m2 。顺铂75 mg/m2。长春瑞宾25 mg/ m2,等1,8,15 d,顺铂，100 mg/m2,等1?3d；鬼臼乙叉甙， 100 mg/ m2、等1?3 d，顺铂，100 mg/m2，等1?3 d。化疗结束 后复查肝肾功能。 1.3化疗药物性肝肾损害判断标准（1)该化疗药物已被证 实有肝肾毐性W2)与化疔药物有明显的时间等方面的相关性t (3)化疗结束后1周时丙氨酸转氨酶和/或尿素氮较化疗前升 高10%，或由正常转为异常：（4)通过相关检查排除病毐性肝炎 以及其他肾脏系统疾病。 1.4统计学处理 采用t检验及x2检验。 2结果 2.1两组肝功能损伤发生率比较治疗结束时，治疗组4例 次发生肝功能损害，发生率为2%;对照组有19例次发生肝功 能损害。发生率为9. 5%，经统计学处理，差异有统计学意义（P 0.05)。治疗组1例肝功能损害影响化疗进程，对照组8例次 肝功能损害影响化疗进程，住院时间延长。本组未观察到与还 范围，治疗结束后治疗组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、间接 原型谷胱甘肽相关的药物不良反成。 胆红素、总胆红素平均值明显低于对照组（P0. 05);两组血淸 2.2两组肝功能检测结果比较 两组治疗前肝功能均在正常 总蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义（P〇.〇5)(见表1)。 表1两组肝功能比较 丙氨酸转氨酶(u/L) 天冬氨酸转氨酶（u/L） 总胆红素( μmol/L) 间接胆红素（ μmol/L) 总蛋白（g/L) 白蛋白（g/U 治疗组 18.15 士 7. 68 17. 95 土 9. 34 10. 74 士 5. 96 10.33 士 8.9 71.56±14.11 24. 16士 10. 74 对照组 32. 8土25. 96 39.67±20.6 29. 34 士 11. 96 17.48 士 10.67 66. 87士 19. 45 22. 76 土 6. 72 2.3两组肾功能损伤发生率比较 治疗结束时，治疗组3例 次发生肾功能损害，发生率为1.5%;对照组15例次发生肾功能损害，发生率为7.5。经统计学处理，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组无因肾功能损害影响化疗进程，对照组有2 例次由于肝功能损害影响化疗进程，住院时间延长。本组未观察到与还原型谷胱甘肽相关的药物不良反应。 2.4两组肾功能检测结果比较 两组治疗前肝功能均在正常范围，治疗结束后治疗组尿素氮和血肌酐平均值平