护理 机械通气期间的呼吸道管理.pptVIP

机械通气期间的呼吸道管理 青岛大学医学院附属医院 高玉芳 呼吸道的湿化、雾化、 温化的意义 在自然条件下，上呼吸道对吸入气体的加温、加湿起着重要作用，每日蒸发水量达500ml（8-10ml/kg）。建立人工气道后，气流绕过上呼吸道，直接进入气管，再加上机械通气往往增加通气量，促使呼吸道失水、纤毛运动功能减弱、分泌物排除不畅。因而，容易产生气道阻塞、肺不张、继发感染等。所以进行人工湿化、温化是非常必要的。雾化疗法是用雾化装置将药物的溶液分裂成微小的雾滴和微粒，并使其悬浮于气体中，经呼吸道进入肺内，以达到治疗目的。 湿化、温化、雾化疗法的 生理学基础 1 呼吸道的解剖生理特点 下呼吸道：包括气管、支气管、细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。直径气管2.5cm、总支气管13mm、终末细支气管0.7mm。 呼吸道的纤毛系统（鼻腔—终末细支气管）：每个纤毛细胞的表面有200-300条长约7-10um的纤毛，摆动速度1300次/分，清除粘液和微粒的速度13.5mm/分，沉落在呼吸道深部直径2um的颗粒4小时内全部清除。正常情况下，呼吸道的纤毛运动可在20~30分钟内将气管内隆突部位的分泌物 送到声带。支气管粘膜表面的粘液层厚度约5um，分两层，外层较粘稠，内层较稀薄。 湿化、温化、雾化