超越降压，高血压治疗新策略李占全.pptVIP

超越降压，高血压治疗新策略——高血压的抗动脉粥样硬化治疗 高血压是我国严重的公共卫生问题 高血压治疗目标：最大程度降低心脑血管病危险 单纯降压治疗：心衰/卒中的获益显著，但冠心病的获益存在瓶颈 降压治疗降低冠心病事件的幅度未达预期 即使控制血压，高血压患者的冠心病风险仍显著高于常人 如何最大限度降低高血压患者的冠心病风险？ 为了预防高血压患者发生心血管病，不能只局限于降低血压本身1 《WHO心血管病预防指南》：冠心病的潜在病理机制是动脉粥样硬化2 高血压加剧动脉粥样硬化发生 高血压患者动脉粥样硬化发生率更高 即使年轻高血压患者，AS发生率已高达约50% 高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗极为重要 荟萃分析：降压＋抗AS能实现更多心血管保护 降压＋他汀进一步显著获益ASCOT给了充分的回答 ASCOT研究推动了欧洲高血压指南的更新 回归临床，推动高血压抗AS治疗策略付诸实践 高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗 高血压患者危险因素越多，心血管病风险越高 中国高血压防治指南(2005)评估高血压的危险程度要考虑合并的危险因素 遵循指南，治疗达标 高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗——从高血压合并多个危险因素的人群开始 但是回归临床，治疗依从是实现达标、保证获益的前提 实践中依从性不佳普遍存在 减