对彻底治愈脊柱结核病灶及其相关问题的管见_王自立.pdf

中国脊柱脊髓杂志 年第 卷第 期 , , , 568 2008 18 8 ChineseJournalofSpineandSpinalCord2008Vol.18No.8 述评 对彻底治愈脊柱结核病灶及其相关问题的管见 王自立 宁夏医学院附属医院骨科 宁夏银川市 ( 750004 ) 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) R529.2 C 1004-406X2008-08-0568-03 彻底治愈病灶是脊柱结核整体治疗的最基本要求 如何准确地理解这一问题 采取何种方法尽快完 。 , 成这一目标是脊柱结核治疗中的重要课题 本文就此问题 谈谈个人粗浅看法 以与同道商榷 。 , , 。 1 从脊柱结核的治疗目的来认识彻底治愈病灶 与任何临床科研计划的制定一样 在脊柱结核临床治疗工作中 应该首先确定脊柱结核的治疗目 , , 的 在其指导下产生治疗原则 在治疗原则的框架中再制定具体的治疗方法与方式 脊柱结核治疗目的 , ; 。 的确定应基于以下三个方面 脊柱结核病原学 即结核分枝杆菌在病灶局部与全身的分布 生物学特 :() , 、 1 性 在病灶局部引起的特殊改变及全身反应 据此确定的治疗原则是彻底消灭病源菌 治愈结核病灶 ; 。 , 。 脊柱结核病理学 即脊柱结核的病理改变及其在此基础上继发的脊柱不稳定 整体功能破坏 脊髓损 () , 、 、 2 伤 据此确定的治疗原则即是恢复与重建脊柱稳定性 恢复脊髓功能 脊柱结核的传统治疗方法疗程 , 、 。() 3 长 卧床久 恢复慢 对患者工作与生活影响大 而今确定脊柱结核治疗原则为早日康复 故脊柱结核的 、 、 , , 。 治疗目的不单纯是病灶治愈 而且还包括了更快 更有效地重建与恢复脊柱脊髓功能 这一观念应贯穿 , 、 。 于整个脊柱结核的治疗过程。 从上述治疗目的出发 而产生现代脊柱结核的治疗原则及方法 治疗病灶 包括充分地支持治 , 。() , 1 疗 有效地全身抗结核治疗及确切地外科处理 脊柱稳定