儿童心理行为异常的诊断与矫治智力低下.pptVIP

智力低下（mental retardation-MR） 智力低下（mental retardation-MR） 智力低下是小儿神经疾病最常见的症状，是危害儿童健康最严重的残疾。 患病率1-2% 学龄前主要表现发育迟缓， 学龄期主要表现学习成绩差。 诊断根据：心理测验、行为评定。 病因：多方面因素造成。 预防：多方面入手。 康复：早期干预、越早越好。 一、智力低下的定义和分级 智力低下又称智力发育落后或精神发育迟滞、精神发育不全。 智力低下是发生在发育时期的智力残疾，表现为感知、记忆、语言、思维方面的障碍。 幼儿期：大运动、精细运动、语言、应人能力全面落后。 学龄期：学习成绩差，轻度智力低下只能接受小学教育。 美国智力低下协会（American Association Mental Deficiency—AAMD）1973年提出智力低下定义。 在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。 世界卫生组织（World Health Organization—WHO）1985年对智力低下定义：智力功能明显低于一般水平，对社会环境日常要求的适应能力明显的缺陷。 目前各国公认的智力低下的定义：发生在发育期，智力功能明显低于一般水平，和对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷同时存在。 据ICD-10标准， 智力低下分级： 按其智力商数（Intelligence Quotient—IQ） 适应行为(Adaptive Behavior—AB) 将智力低下分为五级：边缘、轻度、中度、重度、极重度。 智力低下分级标准 （续前表） 智力行为分级标准 （表） 二、智力测验和行为评定 1、智力测验 智力的定义：包括观察能力、记忆能力、思维能力、想象能力和实践活动能力。 智力是一种综合认识方面的心理特征，是可以测量的。 心理测验分三类： *能力测验：实际能力、潜在能力、又分普通能力和特殊能力。 智力测验即指普通能力测验。 *学习成绩测验：了解学习成绩。 *人格测验：人的性格、气质、品德、情绪、信念。 目前国际上广泛应用、国内有标准化的智力测验方法： *盖塞尔发育量表（Gesell Developmental Scale） 美国心理学家盖塞尔1940年首先发表。 适用0天—6岁儿童。 量表包括五大行为领域：适应行为、大运动行为、精神运动行为、语言行为、个人社会行为。 盖塞尔发育量表是诊断量表，智能发育水平用发育商（DQ）表示，如果适应行为发育商（DQ）低于75，应怀疑有智能发育落后，结合临床作最后诊断。有可靠的诊断价值。 *丹佛发育筛选测验（Denver Developmental Screening Test）(DDST) 是美国佛兰肯堡（Frankonberg）和道兹（Dodds）首先发表的。 是筛查量表，适用0—6岁儿童，其结果判断为：正常、可疑、异常。 可疑、异常者要进行诊断性量表测验。 *绘人试验（Goodenough Draw Person Test）： 美国明尼苏达大学古德依纳夫1926年首先提出。 适用于5—12岁儿童智力筛查，是一种可靠的智力筛查方法。 *斯坦福-比奈智力量表（Stanford-Binet Intrlligence Scale,SBIS） 此量表是1916年在比奈智力量表基础上由美国心理学家托门修订而成的儿童心理量表。 *韦克斯勒成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS） 韦克斯勒儿童智力量表（Wechsler Intelligence Scale of Children,WISC） 韦克斯勒学龄前和学龄初期智力量表（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI） 美国医生韦克斯勒于1934年编制成人智力量表。 他认为：“智力是个人有目的的行动、理智的思考和有效的应付环境的整体或综合能力。” 量表中由11个分测验：理解、算术、背数、类同、填图、词汇、常识、数字广度、图片、拼图和积木。较好的反映了智力的整体和各个侧面，能全面的评价人的智力高低。 后又编制儿童智力量表，增加迷津测验，必测10项。 适用于6—16岁儿童。 学龄前儿童智力量表适用于4—6岁半儿童。 智力测验的评价： 智力测验已被广发应用于医学、教育等部门，是选拔人才及就业、教学和对科研工作的评价、对临床智力低下、精神病和脑功能障碍的诊断、对儿童早期智力的监测、早期发现、早期干预的重要工具。是研究心理学的有效方法。 2、行为评定 适应行为（Adaptive Behavior,AB）又称社会生活能力，指人适应外界环境赖以生活的能力，也就是个体对其周围的自然环境和社会需要的对付和适应