危急值报告制度及危急值数值.docxVIP

危急值报告制度 （一） “危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。 （二）各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。 （三）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负 责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立 “危急值” 登记本， 对“危急值”相关信息做详细记录。 （四）各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程， 10 分钟内实行双形式报告（即电话通知相应临床科室，同时在 LIS 系统上发布报告），并在《“危急值”结果登记本》上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、 住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名（工号）、联系电话、电话联系时间、报告人等。 （五）临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复 述一遍结果后，必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录，内 容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、 检验检查结果、检验检查报告人等。 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师 （或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 （六）临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果， 5 分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床症状不符，应关注标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标 本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符，应在 10 分钟内采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时分）；同时在“危急值登记本”备注栏注明处理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者，并记录电话通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，并记录电话通知时间。 （七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急 值”报告制度执行情况。 （八）医务科、护理部等职能部门将对 “危急值”报告执行情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。 （九）根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订我院的危急值常见（根据临床实际情况动态变化）指标如下 : 1. 检验科结果（成人）：检验科结果（成人）：（1）血糖 GLU： 2.6mmol/L 或22mmol/L，（2）WBC：1.5* 109/L /L 或30.0* 109/L ， 3）PLT50* 109/L /L ，（4）HB：50g/L 或200g/L ，（5）PT30s， APTT70s，D-二聚体：3ug/ml ；（6）血钾：2.8mmol/L 或6.0mmol/L， 7）血钠： 120mmol/L 或 160mmol/L，（ 8）血氯： 80mmol/L 120mmol/L，（ 9）TCO210mmol/L或40mmol/L，（ 10）尿素：＞30mmol/L，(11) 肌酐＞ 600 umol/L ，(12) 钙1.5 或＞ 4.0 mmol/L， 血淀粉酶 420u/L 、尿淀粉酶 1800u/L ，（ 14）血、脑脊液、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌，（ 15）肌钙蛋白 I CTnI)2.0ng/ml 。（16）血气分析：PH7.2 或7.55 ，PCO2:20mmHg 65mmHg， PO2:40mmHg 检验科结果（儿童、新生儿） 心电图室结果：（ 1）心脏停搏，（ 2）急性心肌缺血（不适宜平板），（ 3）急性心肌损伤，（ 4）急性心肌梗死，（ 5）致命性心率失常，①心室扑动、颤动，②室性心动过速，③多源性 RonT 型室性早搏，④频发室性早搏并 Q-T 间期延长，⑤预激伴快速心房 颤动，⑥心室率大于 180 次/ 分的心动过速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞，⑧心室率小于 45 次／分的心动过缓，⑨大于２秒的心室停搏； 4.CT 和 MR结果：（1）脑疝，（2）颅内急性