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鹅口疮 广州中医药大学第一临床医学院 　　　　　　　　儿科教研室 概述 临床特征：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口” 口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。 概述 轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见； 重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。 极重：真菌性肺炎、败血症。 多为轻症 概述 好发年龄：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素 、激素者、先天性免疫缺陷。 西医：白色念珠菌感染 病因病机 病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻 病机：心脾积热、虚火上浮 病位：心、脾 病因病机 胎热内蕴 心脾积热熏蒸口舌 感受邪毒 鹅口疮 胎禀不足 气阴损耗虚火上炎 久病久泻 诊断要点 症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。 好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。 实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。 鉴别诊断 残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。 白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色， 更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。 口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃 疡点，疼痛流涎。 辨证与治疗要点 辨证要点 实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。 治疗原则：清火 实证：清泻心脾积热 虚证：滋肾养阴降火 分证论治 （一）?? 心脾积热 症状：实证 心火症状：烦躁多啼 脾热症状：口干渴，便秘尿黄 治法：清心泻脾 方药：清热泻脾散加减 生石膏、黄连 、黄芩、栀子、生地、竹 叶、灯心 加木通－－清热利湿，导热下行 便秘：加大黄 分证论治 （二）?? 虚火上浮 症状：口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。 治法：滋阴降火 方药：知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻 便秘：加火麻仁 外治疗法 弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗； 冰硼散 制霉菌素混悬液：50万U＋10%甘油10ml 倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少许 外治疗法 五倍子—酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮 明矾—酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风 痰，收湿止痒 冰片—辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，清热止痛，防腐止痒 * * 鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。