糖尿病患者的康复.pptxVIP

糖尿病患者的康复;概述;概述;概述;概述; Ⅰ型糖尿病 占10%;概述;概述;糖尿病分型;概述;糖尿病酮症酸中毒;心血管并发症;低血糖症; 诊断标准;康复评定;一、生理功能评定;;二、心理状况评定;三、运动耐力评估;四、日常生活活动能力评定;五、社会参与能力评定;康复治疗;康复治疗;2、运动疗法：;2、运动治疗;2、运动治疗;2、运动治疗;2、运动治疗;3、药物治疗 ;康复治疗;康复治疗;糖尿病足的康复;流行病学;65岁以上的老人中有三分之一不能自行进行足的保护。在???发生足溃疡的患者中，只有不到25%的人认识到他们有发生足溃疡的危险性，80%的患者未进行过足的检查 调查发现，从未接受过糖尿病教育的患者，他们的溃疡导致截肢概率增加两倍;糖尿病足的康复;糖尿病足的康复;糖尿病足的康复;0级—发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 1级—表面溃疡，临床上无感染;4级—缺血性溃疡、局部或足特殊部位的坏疽、坏死组织可合并感染、合并神经病变（没有疼痛的坏疽即提示神经病变） ;糖尿病足的康复;糖尿病足的康复;糖尿病足的康复;危险因素;神经病变;血管病变;足压力异常;糖尿病足与神经病变;糖尿病足与神经病变;神经病变可致患处出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等 ;糖尿病足病变的有关检查;糖尿病足康复评定;糖尿病足康复评定;糖尿病足康复评定;糖尿病足康复评定;踝肱指数(ABI)评估标准;糖尿病足康复评定;;糖尿病下肢PAD的临床表现;糖尿病足的康复治疗;糖尿病足的治疗;内科治疗 ①控制高血糖（胰岛素） ②抗感染 ③扩血管抗凝溶栓 ④恢复神经功能 ⑤纠正相关急慢性并发症 ⑥调脂（他汀） ⑦坏疽局部处理;感染的临床表现;感染程度;外科治疗 ①清创、缝合:多采用两个阶段清创及延期愈合 ②皮肤移植:对于表层皮损较大的溃疡可考虑皮肤移植 ③截趾(肢):出现干性坏疽或内科治疗无效的患者在血糖、感染控制的前提下可将其截去 ;糖尿病足的康复治疗;糖尿病足的康复治疗;糖尿病足的康复;糖尿病足病预防五大关键要点 （美国ADA推荐的5P原则）;定期的检查; 鞋袜的选择 约有36%的足部溃疡和截肢最初是由于穿鞋不当所诱发 鞋袜是糖尿病足部护理的重要内容 注意变换体位 适当参加运动 经常提高下肢,以促进静脉回流，增加运动供血 适当运动，每天坚持小腿和足部运动30-60分钟。避免远距离持重行走 长期卧床者特别要注意保护足跟部，经常变换足部位置,或加用柔软的足垫保护 ; 禁止吸烟 吸烟可致血管痉挛，加重下肢和足部缺血。 吸烟的糖尿病病人下肢截肢的危险为非吸烟者的2倍。;心理护理： 由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视 做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气 同时不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心 ;患肢护理： ①抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流，防止下肢水肿 ②注意足跟和内外踝的保护，可用支架或海绵衬垫，避免压疮 ③每日进行被动锻炼，以免下肢肌肉萎缩。并进行下肢足部酒精按摩，以促进下肢血液循环 ④禁止下肢静脉注射，不可长时间的双腿交叉坐或远距离行走 ⑤禁用电热毯、热水毯、理疗、火炉烤脚，以免烫伤。 ;治疗式生活方式改变