煎煮中药,不能不知道的细节.docxVIP

煎煮中药，不能不知的细节！ 常有患者会问，中药要怎么煲呢？煲之前要不要洗？加多少水？煲多长时间？ “先煎后下 ”是什么意思？ 李时珍在《本草纲目》中指出 “凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功 ”，说明了中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，今天就来聊一聊如何正确煎煮中药。 一、煎药容器选择 煎药容器以瓦罐、砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器、铜器。因为有些药物与铜铁一起加热后会产生沉淀，降低溶解度，甚至会起化学变化，产生副作用。 二、煎药前不要洗 中药煎煮前不要清洗， 因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失， 会使粉末类药材丢失，会使部分药材的辅料丢失，影响药物疗效。 三、煎药前要浸泡 中药入煎前一般应先用冷水浸泡 30 分钟左右，冷水漫过药面，以利于有效成分的煎出。浸泡 时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短，比如花、草、叶类药材可浸 20 分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长， 30-60 分钟。 四、煎药水位选择 由于饮片均为失水后的干品，一旦加水引起药材细胞膨胀时，会吸收大量的水份，因此煎药时需要加够水量，不能中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。每 剂药一般煎 2-3 次，第一煎水量可多些，一般以漫过药面 3-5cm 为宜，第二、三煎水量可略少，每次煎得药量 100-200mL 左右，一般一日服用一剂，将两次或者三次煎煮的药液合并，分 2-3 次温服。 五、掌握煎药火候 煎药火候有 “武火 ”和 “文火 ”之分，急火煎煮谓之 “武火 ”，慢火煎煮谓之 “文火 ”，一般先用武火， 沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定，一般药为 物宜武火急煎， 头煎煮沸 15-20 分钟即可， 二煎药煎沸 改用文火慢煎，头煎药慢煎 20-30 分钟，二煎药慢煎  30 分钟。解表药、清热药、芳香类药 10 分钟即可。 滋补药先用武火煮沸后， 30-40 分钟。煎药时要搅拌药料 2-3 次， 以防底层药物焦糊，焦糊的药不宜服用。 六、注意特殊煎法 、先煎药 贝壳和矿石类药物，因为质地坚实，药力难于煎出，应该先打碎先煎，煎煮 20 分钟左右，再 下其他药，比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。有毒的药物，如乌头、附子等，则需先 煎时间长些，煎煮 60 分钟左右再加入其他药物。某些质轻量大的药物，如芦根、夏枯草等， 宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代替水煎其余的药，处方注明 “煎汤代水 ”。 、后下药 气味芳香的药物，以其挥发油为有效成分的，在一般药即将煎至预定量时，投入同煎 5 分钟 即可，如薄荷、砂仁、豆蔻等。对所有后下药物，也应该先浸泡后再煎。 、烊化药 胶质、粘性大而且容易溶解的药物，比如阿胶、鹿角胶等，应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 、冲服药 某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的，应研为细末，调入煎好的药汁或开水中冲服，如牛黄、麝香等。散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服，如沉香粉、三七粉、生藕汁等。 、包煎药 有些药物对咽喉有刺激性，或者易粘锅，如辛夷、车前子、旋覆花等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。 、另煎药 有些贵重药物，为了保存其有效成分，避免同煎时被其他药物吸收，可以另煎，如人参、羚羊角。 七、服药时间 一般来说，病在上焦，宜饭后一小时服；病在下焦，宜饭前一小时服；急性重病不拘时服；慢性病定时服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜睡前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服。 八、服药食忌 服中药一般忌食生冷油腻辛辣的食物。服药食忌包括两个方面： 、病症对饮食的禁忌 如水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；腹泻的患者应少吃油腻食物；哮喘病人忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。 、药物对饮食的禁忌 如服含有地黄的中药应不吃萝卜；服含有土茯苓的中药应忌茶叶；服用双黄连口服液时不吃大蒜；服用含薄荷的中药不吃蟹肉等。