小儿高热惊厥急救护理论文.pdfVIP

小儿高热惊厥的急救与护理 【摘要】小儿高热引起的惊厥是儿科的常见急重症， 我现就此类病症， 结合在院治疗护理过程中的体会，做以下浅析。 【关键词】小儿高热惊厥 急救 护理 中图分类号：r473.72 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011） 10-147-01 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致 38℃以上发热时出现的惊 厥称为小儿高热惊厥， 。属儿科常见急症，发病率为 3%～5%，复发率 为 30%～40%[1] ，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的 时间多在发热开始后 12h 内，在体温骤升之时， 突然出现短暂的全身 性惊厥发作，伴有意识丧失 , 此时应及时进行抢救并加强护理。现结 合本人在临床实际病例的处理过程， 对小儿高热惊厥的急救与护理简 单介绍如下： 1 临床资料 本病例常发生于年龄为 7 个月～ 6 岁的小儿，一般初始体温为 39.1 ℃～41.5 ℃，病因以上呼吸道感染为主。 2 高热惊厥的紧急处理 惊厥持续时间的长短 , 是决定预后好坏的重要因素 , 如持续 30 分 钟以上 , 就可产生严重的脑缺氧、 缺血性的病变。 为了避免这种情况 , 护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。 2.1 针剌 人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位 , 立即通知医生。 2.2 遵医嘱使用药物止惊 [2] 地西泮 :0.1 ～ 0.3mg/kg/ 次缓慢静脉注射 , 小婴儿一次量不超过 5mg,较大小儿一次最多不超过 10mg。 苯巴比妥那 : 5 ～ 10mg/kg/ 次, 肌肉注射或静脉注射。 低钙惊厥 : 可用 10%葡萄糖酸钙 5～ 10ml/ 次 , 以 25%葡萄糖液 20ml 稀释后 , 缓慢静注或静滴。 降低颅内压 , 减轻脑部组织的损伤 :20%甘露醇每次 1～2g/kg 静 脉注射 ,6 ～ 12 小时重复使用。 3 经常巡视 , 密切观察病情的变化 3.1 面色观察 高热惊厥患儿呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白 , 有明显中毒症 状时 , 则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎 若突然发生面色灰白、 发青 , 则表示病情加重 , 预示脑水肿加重或脑疝 的发生。 3.2 神志的观察 高热惊厥患儿在惊厥发作停止后 , 神志都是清醒的 , 如神志模糊 甚至昏迷则为脑部器质性病变。 3.3 瞳孔的观察 大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻 , 眼球固定凝视或斜 视。观察双侧瞳孔是否等大等圆 , 对光反射的灵敏度 , 了解有无颅内高 压的表现。 3.4 密切监测生命体征 高热是引起惊厥的一种病因 , 监测体温 , 及时发现及时处理 , 在惊 厥发作前就把体温降至 38 摄氏度以下 , 防止惊厥。呼吸节律不齐是呼 吸中枢受损的表现。 3.5 四肢的观察 注意检查患儿肢体运动、 肌张力情况。不同的表现有不同的处理 : 如表现为手脚惊跳则可以适当补钙