山西三针脑血管病医院15项核心规范.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 山西三针脑血管病医院 医疗质量和医疗安全核心制度 （十五项核心制度） 目录 内容 页码 1 首诊负责制01文档来自于网络搜索 2 三级医师查房制度02文档来自于网络搜索 3 分级护理制度04文档来自于网络搜索 4 疑难、危重病例会诊讨论制度07文档来自于网络搜索 5 死亡病例讨论制度08文档来自于网络搜索 6 危重病人抢救制度08文档来自于网络搜索 7 会诊制度09文档来自于网络搜索 8 手术分级管理制度11文档来自于网络搜索 9 术前讨论制度15文档来自于网络搜索 10 查对制度 16文档来自于网络搜索 11 病历书写规范与管理制度19文档来自于网络搜索 12 医师交接班制度24文档来自于网络搜索 13 手术安全核查制度24文档来自于网络搜索 14 转科转院制度26文档来自于网络搜索 15 临床用血审核制度28文档来自于网络搜索 首诊负责制度 首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救地一项重要制度.为了认真执行首诊负责制，制定医院地相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行.文档来自于网络搜索 一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人地检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底. 文档来自于网络搜索 二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验地详细记录外，对诊断已明确地病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确地病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室会诊，诊断明确后即转有关科室治疗. 文档来自于网络搜索 三、诊断明确需住院治疗地急、危、重病员，必须及时收入院.首诊医师负责向病房联系，病房不得拒收.对收治有困难时，病房应加床收治.病房加床也不能收治或我院无条件收治时，应向医教科或院总值班人员报告，由医教科或院总值班人员向他院联系后，方能转院. 文档来自于网络搜索 四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救.如不属于本科疾病，应一面抢救一面请其他专科医师.被邀请地医师，应立即到现场，以首诊医师地责任进行抢救. 文档来自于网络搜索 五、对已接诊地病员，需要会诊及转诊地，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗.急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定医务人员护送并做好交接手续. 文档来自于网络搜索 六、首诊医师下班前，应将伤病员移交接班医师.但首诊医师必须面对面交班，交班清楚，做好记录方能离岗. 七、医教科对全院执行首诊负责制度实行全程监控，发现问题及时通报和处理. 八、凡不认真执行制度造成医疗差错、事故、医疗纠纷或医院经济损失，由当事人承担责任. 三级医师查房制度 为了确保三级医师负责制地认真执行，各级临床医师有效履行自己地职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师地医疗水平，培养良好地医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度. 文档来自于网络搜索 查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房 每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加.住院期间，对一般病情地新入院患者地首次查房应在其入院48小时内完成.对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录. 文档来自于网络搜索 2、主治医师查房 对一般病情患者地查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划.对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次. 文档来自于网络搜索 3、住院医师 对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师.负责检查医嘱执行情况.参加科室值班. 文档来自于网络搜索 二、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房地患者及患者数，以掌握本次查房地概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼. 文档来自于网络搜索 2、下级医师及参加查房地护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等. 文档来自于网络搜索 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求. 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠.查房不得交头接耳，更不允许说不适宜地语言，以免造成不良影响及后果. 文档来自于网络搜索 5、查