拮抗剂方案中的黄体支持.pptx

拮抗剂方案中的黄体支持;内容框架;黄体生理;黄体酮是黄体合成的主要激素;黄体酮的作用;黄体分泌黄体酮使子宫内膜利于受精卵着床;内容框架;黄体功能不全;9;10;超促排卵 刺激多个卵泡生长，黄体早期血清雌、孕激素浓度提前升高，子宫内膜由增生期提前转为分泌期，“种植窗”提前开放和关闭，子宫内膜容受性降低，胚胎种植困难; 黄体早期雌、孕激素异常升高，通过负反馈抑制黄体分泌; 大剂量外源性hCG诱发排卵，通过负反馈抑制黄体分泌 卵泡的抽吸操作会使卵巢颗粒细胞减少，孕酮生成减少;内容框架;拮抗剂方案与黄体功能不全;GnRH激动剂扳机vs自然周期LH峰;GnRH激动剂扳机 vs. HCG扳机;GnRH激动剂扳机对黄体功能的影响;GnRH激动剂扳机OHSS发生率低;GnRH激动剂扳增加早期流产率;流产率增加的原因： LH总量少 与自然LH峰比，血LH水平减少75%，分别为 1.5 IU/l vs 6 IU/l 黄体功??不足 因为LH对内膜的直接作用，即使应用雌激素、孕激素支持黄体，妊娠率仍然低 ;拮抗剂方案黄体支持;强化黄体支持方案改善结局;内容框架;2009年全球调研问卷——LPS给药途径;2012年全球调研问卷——LPS给药途径;阴道黄体酮更好降低流产率;雪诺同更好提高活产率;总结