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认知疗法 在心理矫治中的应用 海军总医院 医学心理科 郭 勇 认知疗法在心理矫治中的应用 要点 认知的概念 认知治疗的基本理论 认知怎样影响人类 常见的认知错误 对认知错误的处理 认知矫正的一些思路与技巧 认知心理学的概念 认知：人们获得和应用知识的过程 = 信息加工过程 认知心理学 广义：以认知为研究取向的心理学 狭义：信息加工心理学 认知治疗的历史 历史 上世纪前半叶 精神分析 + 行为主义 60-70年代 认知治疗迅速发展 80年代 后现代心理治疗流派崛起 叙事疗法 焦点解决短期咨询 脱胎于此 被最多研究证明其疗效的心理治疗流派 认知治疗的概念 概念 广义 无统一定义，无理论纲领 狭义 通过改变人的看法、评价、态度、见解 等认知 解决人们的心理问题 认知治疗的基本理论 1、假定人们的心理问题不是由外界事件所引起，而是人们对事件的态度、看法、评价、见解等所引起。认知引领了行为和情绪 2、要解决人们的心理问题（情绪、行为等），不是去改变外界事件，而是致力于改变认知 3、通过认知改变，解决人们的心理问题 认知怎样影响人- -错误认知的产生 认知怎样影响人—错误认知的产生 贝克的观点 自动思维 考试没通过 我笨 别人看不起我 情绪 影响自信，焦虑 抑郁等情绪反应 事件 自动思维 语言形式 我笨 视觉形式 别人看不起我 认知怎样影响人--错误认知的产生 自动思维 的 真实性 有效性 “这项工作一点意思都没有” — — 我想好好工作但做不到 + — 干完活还要几个小时 + — 负性自动思维 负性情绪 正性自动思维 认知怎样影响人--错误认知的产生 核心信念 人们从童年期对自我、他人以及世界形成的刻板的、普通的信念中最中心的、最根深蒂固的信念 核心信念的特点 正面 负面 整体的、过分概括的、绝对的、牢固的 认知怎样影响人--错误认知的产生 认知怎样影响人--错误认知的产生 中间信念是态度、规则和假设等，是介于自动思维和 核心信念之间的部分 核心信念 我不受欢迎 态度 不受欢迎太可怕了 假设 积极假设 如果我避免和人交往 就不会不受欢迎 消极假设 如果我和别人交往了，就会不受欢迎 规则 我应尽量减少与他人的交往 自动思维、核心信念和中间信念之间的联系 认知怎样影响人--错误认知的产生 认知歪曲、认知曲解、错误认知 核心信念—中间信念—自动思维是过程 认知歪曲是这个过程的命名 认知歪曲的表现 某一个体 认知歪曲比较固定 一个或多个 不同个体 认知歪曲是不同的 多种多样 认知怎样影响人—认知歪曲的种类 主观推断：没有支持性或相关的根据就作出结论 如 “我肯定干不好这项工作” 选择性概括：根据对某一事件某一方面细节就形成结论 如“这两个人不是夫妻，可这么亲热，他们 的关系一定不正常” 过度概括：由一个偶然事件得出一种极端信念并将之应 用于不相似 的事件或情境中 如“我的人际关系不好” 夸大或缩小：用比实际大或小的的意义感知事物或情景 如“今天领导对我发脾气了，这可不得了！” 认知怎样影响人—认知歪曲的种类 个性化（个人化）：没有根据地将一些外部事件与自己联系起来 如坐电梯，电梯坏了，“都是因为我太重” 中心化：以为自己是中心，别人都会关注自己，评价自己 如：我长了青春痘，别人都会说我 贴标签或错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述