骨科术前医患沟通记录.docxVIP

术前医患沟通记录 患者姓名 :XX 性别 □男□女 年龄 64 岁 科室 骨科 床号 xx 住院号 20170XX 入院日期： 2017 年 XX 月 08 日 沟通时间： 2017 年 XX 月 日 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我们的信任和支持。为了让患者及（或）家属更好的了解病情，使双方更加信任与理解，共同参与患者的治疗，为患者共同选择合适的诊疗措施，根据患者的病情，特与您在手术前进行沟通，将有关情况向您说明。一、沟通对象： □患者本人 □患者家属 □其他 二、沟通日期： 2017年 月 日 时 三、沟通地点： □医生办公室 □床旁 □主任办公室 □其他 四、目前诊断： 1.腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症； 2.骨质疏松症； 3.脑供血不足； 4.高血压 病（ 2 及 高危）； 5.颈动脉粥样斑块； 6.高脂血症； 7.高尿酸血症； 8.慢性胃炎； 9.前列腺增 生； 10.双肾结石； 五、治疗方案： 患者目前诊断如上，经科室讨论后，告知患者及其家属本次针对 L4/5 间盘突出病情治疗方案有： 一：保守治疗：无手术风险及相关并发症，但治疗时间长，效果不佳，症状可能进一步 加重，继发神经功能损害，疼痛进一步加重，可能出现马尾综合征致大小便功能障碍，甚至 瘫痪可能。患者症状重，保守治疗后症状缓解不明显，行走困难，该疾病现