抗菌药物的主要代谢途径和剂量调整.docxVIP

抗菌药物的主要代谢途径 肝胆 氯霉素 头孢哌酮 多西环素 米诺环素 莫西沙星 大环内酯类 克林霉素 甲硝唑 利奈唑胺 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 伊曲康唑 伏立康唑  肾 青霉素类 大多数头孢菌素 氨曲南 碳青霉烯类 氨基糖苷类 复方 SMZ 环丙沙星 左氧氟沙星 万古霉素 氟康唑 1． 肝功不全时：有严重肝功损害时， 主要经肝胆代谢的药物可考虑总剂量减半 使用，或换用非主要经肝胆代谢的药物 2． 肾功不全时：计算肌酐清除率（ CrCl ）。 男性（女性× 0.85）CrCl (ml/min)=140- 年龄 (岁) ×体重 (kg) 72×血肌酐值 (mg/dl) 血肌酐换算 1 mg/dl=88.41 mol/L 3． 氨基糖苷类每日剂量一次给药可显著降低其肾毒性。 4． 主要经肝胆代谢的药物，肾功不全时常不需要减量，但红霉素、克拉霉素、 甲硝唑和吡嗪酰胺例外。 5． 伊曲康唑和伏立康唑注射液中含有载体环糊精，有肾毒性，在 CrCl 时不推荐使用。 部分药物肾功不全时剂量调整方案 抗菌药物 正常剂量 调整方法 肾功不全时剂量调整（ CrCl ， ml/min） 50-90 10-50 10 阿米卡星 15mg/kg, 减量 qd 亚胺培南 0.5g q6h 减量和延长 给药间期 美洛培南 1.0g q8h 减量和延长 给药间期 头孢吡肟 2g q8h 减量和延长 给药间期 头