抗菌药物分类与代表药物和联合用药的结果.docxVIP

抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果 一、抗菌药物根据其对细菌的作用分为四大类： Ⅰ类为繁殖期杀菌剂如青霉素、 头孢类（头孢氨苄、头孢拉定等）、 b- 内酰胺酶抑制剂 - 1 类为青霉素及口服青霉素 V，易透过革兰阳性菌胞壁粘肽层， 但它们不能透过革兰阴性菌糖蛋白磷脂外膜， 因而属窄谱的仅对革兰阳性菌有效。 2 类包括有氨苄西林、 羧苄西林 、酰脲类青霉素、亚胺培南及若干头孢菌素，能适度透过革兰阳性菌的胞壁粘肽层， 对革兰阴性菌的外膜透过性则很好，因而是广谱抗菌药物。 3 类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外 β-内酰胺酶即青霉素酶 破坏灭活的青霉素类，对产酶菌往往表现明显的耐药性。 类为异恶唑类青霉素、头孢菌素一、二代及亚胺培南等对青霉 素酶稳定，对革兰阳性的产酶菌有效， 但对染色体突变而改变的 PBPs 结构，可使药物与 PBPs 的亲和力下降或消失，因而无效。 类包括酰脲类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、羧苄青霉素及头孢菌素一、 二代，当胞膜外间隙的 β-内酰胺酶少量存在时有抗菌效果，大量酶存在时，则被破坏而无效。 类包括第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等对 β-内酰胺酶十分稳定，即使大量 β-内酰胺酶存在时仍然有效， 但对因染色体突变而改变了的 PBPs 则无效，加用 氨基甙类抗生素 也仍然无效。 单环类 - 氨曲南、卡芦莫南等、头霉素类 - 头孢美唑、头孢米诺、头孢西