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影像科简答题 影像科肺部简答题 1、中央型肺癌的影像学表现： (1)X 线表现：直接征象：肺门影增大或肺门肿块，肿块边缘可呈分叶状，或有短毛刺，也可光滑平整；间接征象：局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎等。（3） CT 表现：支气管壁增厚 , 支气管腔狭窄 , 肺门肿块 , 侵犯纵隔结构 , 纵隔淋巴结 转移。 简述中晚期中央性肺癌的X线表现 答：中央型肺癌的X线表现：①直接征像：肺门影增生、增大和肺门区肿块；②间接征像：局限性肺气肿、肺不张和阻塞性肺炎等表现。 中央型肺癌的CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄；②肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张；③侵犯纵隔结构：中央型肺癌常直接侵犯纵隔结构，受侵犯的血管可表现为受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等改变；④纵隔肺门淋巴结转移。 肺癌的特点是有空泡征、边缘毛糙。有分叶征，周围血管集中和胸膜凹陷等；结核瘤特点为边缘光滑清楚，无分叶或分叶较浅，有点状或斑片状钙化和卫星灶 2、良、恶性肺肿瘤的鉴别如表 ?表 1 良、恶性肿块的影像学鉴别 ? 良性肿瘤 恶性肿瘤 形状 多为球形 不规则 包膜 有包膜 无包膜 边缘 锐利、光滑 不锐利 , 有短细毛刺、分叶或脐样切迹 肿瘤坏死无 无 有, 部分可形成空洞 生长 慢 ,周围浸润 快 , 呈浸润性生长 3、慢性支气管炎的胸部 X 线表现有：①早期可无异常改变；②以后出现两肺门影增大，密度增高；肺纹理增粗增多，扭曲变形，管壁增厚呈“车轨征”; ③局限性、瘤性或弥漫性肺气肿改变。 4、 肺部基本 X 线病变及其病理基础和X 线表现有如下。(1) 渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。(2) 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。(3) 纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化，两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。(4) 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。(5) 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑.，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。(6) 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔 X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚 3mm 以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。(7) 胸腔积液：患侧肺野密度增高，肺尖可稍淡，肋膈角和膈肌面被遮盖，胸廓增大，肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。(8) 肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵隔向患侧牵引移位，对侧代偿性肺气肿。(9) 大叶性肺炎：患侧肺均匀或者不均匀性密度增高，金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊，可并发脓气胸。纵隔一般无移位。5、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？　　　一、大量胸腔积液　二、一侧性肺实变　三、一侧性肺不张　四、一侧性胸膜肥厚粘连　五、先天性一侧肺不发育　六、一侧性肺硬变　　　在鉴别时应注意：一、纵隔位置　二、横膈高低　三、肋间隙宽窄　四、胸廓大小　五、在平片上观察有无支气管气象　六、在体层片上观察主支气管是否通畅　七、结合临床其它资料6、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？　　　一、直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状。　　　　　　　　　　２、支气管内息肉样充盈缺损。　　　　　　　　　　３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状。　　　二、间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶）。　　　　　　　　　　２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变。　　　　　　　　　　３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高。7、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？　　大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影。后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，