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肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。 为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、消化道反应 （一）消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应分为五级 （二）处理措施 1.胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2.胃肠道反应Ⅰ级： ①甲氧氯普胺（胃复安）10mgimtid。 ②5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。③地塞米松5mgivbid。 ④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。 ⑤腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd或蒙脱石散剂3袋tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3.胃肠道反应Ⅱ级： ①甲氧氯普胺（胃复安）10mgimtid。 ②5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。③地塞米松5mgivbid。 ④配合镇静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。 ⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。 ⑥腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd或蒙脱石散剂3袋tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4.胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级： ①5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。②地塞米松5mgivbid。 ③配合镇静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。 ④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。 ⑤腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大 量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质。 ⑥停药观察。 5.一般情况处理： ①口腔护理。 ②清淡、易消化饮食。 ③大量饮水。 ④大剂量水化治疗。 二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 （一）骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下： （二）处理措施： 1.骨髓抑制0度：不需任何处理。 2.骨髓抑制Ⅰ度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②血小板减少者：氨肽素1.0gtid 3.骨髓抑制Ⅱ度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihqd升至10.0×109/l停药。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：氨肽素1.0gtid。重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。 ⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。 4.骨髓抑制III度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihbid升至10.0×109/l停药或重组人粒细胞集落刺激因子150ugihqd升至5.0×109/l。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：氨肽素1.0gtid。重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。 ⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。 ⑦止血药物：地塞米松10mgivdripqd。氨甲苯酸0.2g+酚磺乙胺2.0givdrip。 ⑧悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。 5.骨髓抑制Ⅳ度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihbid升至10.0×109/l停药或重组人粒细胞集落刺激因子150ugihqd升至5.0×109/l。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。 ⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素。 ⑦止血药物：地塞米松10mgivdripqd。氨甲苯酸0.2g+酚磺乙胺2.0givdrip。 ⑧血小板悬液输注。 ⑨悬浮滤红细胞输注纠正贫血。 ⑩发热者：药敏+血培养。 三、过敏反应 1.立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2.立即平卧，皮下注射肾上