高血压疾病和护理.pptVIP

高血压的护理 常见护理诊断/问题、措施 1.疼痛:头痛 与血压升高有关 (1)减少引起或加重头痛的因素:为病人提供安静、温暖、舒适环境，尽量减少探视。护士操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛时嘱病人卧床休息，拾高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累情绪激动、精神紧张、环境嘈亲等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。 (2)用药护理:遵医嘱应用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。如二氢吡啶类钙通道阻滞剂常见不良反应包括反射性交感活性增强，导致心跳加快、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等。α受体阻滞剂易产生体位性低血压等。 高血压的护理 2.有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。 (1)避免受伤:定时测量病人血压并做好记录。病人有头晕、眼花、耳鸣视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处，呼叫器也应放在病人手边，防止取物时跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线暗病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时病床加用床栏。 高血压的护理 (2)直立性低血压的预防及处理: ①首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 ②指导病人预防直立性低血压的方法:避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮酒。 ③应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。 高血压的护理 3.潜在并发症 高血压急症 (1)避免诱因:向病人阐明不良情绪可诱发高血压急症，根据病人的性格特点，提出改变性格的方法，避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。指导其按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升髙。同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。 (2)病情监测:定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。 (3)高血压急症的护理:病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。特别是应用硝普钠和硝酸甘油时，应严格遵医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应。 高血压的护理 高血压急症和亚急症 高血压急症( hypertensive emergencies)指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性左心衰竭急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比，如不能及时控制血压，在短时间内使病情缓解，将对脏器功能产生严重影响，甚至危及生命。 高血压亚急( (hypertensive urgench )指血压显著升高但不伴靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。高血压亚急症与高血压急症的唯一区别标准是有无新近发生的、急性、进行性的严重靶器官损害。 高血压的护理 潜在并发症 脑血管意外 1.限制探视，减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。 2.评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 3提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。 4.洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。 5若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。 6血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。 7保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。 高血压的护理 潜在并发症 动脉粥样硬化 1.进行用药指导，监督用药情况。 2指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。 3遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。 4.遵医嘱定时服药，不可随意停药。 5定时复查。 高血压的护理 潜在并发症 高血压