xx市第x人民医院药品管理制度.docVIP

xx市第x人民医院 关于加强药品管理的通知 各科室： 为加强药品管理，保证医疗安全，维护正常医疗秩序和防止医疗纠纷，根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理办法》等相关法规要求，结合我院近期在药品管理和使用中存在的问题及医疗隐患，经医院研究决定，作如下规定，各科室必须认真执行。 一、各科室使用药品，必须凭本院执业医师的处方到本院药房领取，严禁各病房使用非本院药房的外购药品；凡使用外购药品的，一经查实，医院将按照所使用药品的金额加倍对科室进行处罚。 二、为保证患者用药安全，药品一经发出，原则上不予退回药房。如因病人提前出院、死亡或出现药物不良反应等特殊情况确须退药时，只限患者及其家属未经手的、包装未被污染的、与药房发出的原相同批号的药品。退药时须由医师开写退药处方，复写两联，一联交药房保存，另一联交患者。药房接受退药时，必须仔细核对药品外观、标识、批号及有效期。生物制品概不退换。各科室对出院病人的剩余药品必须清退。 三、门诊和住院药房必须坚持原则，在各病房确需少量调节药品时，须有科室护士长的书面申请和药房组长的签字同意，尽可能以处方的形式进行金额调节。严禁以药易药和私自换药，以防假、劣药混入，给医院造成严重后果。 四、医院药房及病房小药柜的药品应定期进行药品质量和有效期检查，对六个月以内过期的药品，要专门标识，帖上“首先使用”的标签，掌握“先进先出、近期先用”的原则，确保药品质量。 五、禁止任何个人到药房、药品库房和科室小药柜私自借用调换药品。 六、过期失效的报废药品的销毁，各科室一律在每月底进行清理，统一交药剂科汇同监审科共同进行集中销毁，不得采取随意丢弃等方式处置。 七、病房小药柜的药品管理，按照《病房小药柜管理制度》执行。 附件： 病房小药柜管理制度 (一)为方便临床科室的治疗和抢救用药，允许各科室设立小药柜，小药柜应由护士长或指定一名责任心强、思想品德好和业务熟练的护士管理，负责领取和保管药品，工作变动时要办理移交手续。各科室的科主任和护士长应对科室小药柜的管理负责。 (二)小药柜药品的配备，以本专业常用药品和抢救药品为主，其品种数量不宜过多，设立小药柜的病房可由药剂科(住院药房)会同病房按需要商定品种数量，按照病房医师处方到病房药房领取，每星期补充一次(抢救病人例外)。 (三)小药柜一般不配备贵重、麻醉药品。如确需配备少量麻醉药品时，必须经医院药事管理委员会讨论通过和分管院长批准，并按毒、麻醉药品管理制度进行保管和使用，用后必须登记用量和剩余量的销毁记录，以备考查。 (四)小药柜的药品，应保存原包装分类存放，定期清点。检查药品质量，防止积压变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用。各科室应经常检查毒、麻药品、精神药品的管理是否符合国家相关规定。 (五)小药柜的药品应定期检查药品的有效期，对六个月以内过期的药品，要专门标识，帖上“首先使用”的标签，掌握“先进先出、近期先用”的原则，确保药品质量。 (六)小药柜的药品只供住院病人按医嘱和处方使用，非住院病人不得应用。禁止任何个人调换科室的小药柜药品，禁止任何个人将私人药品存放在科室的小药柜或冰箱中，如科室使用与医院购入不同厂家、不同批号的药品、存放时间在半年以上的药品（抢救药品和应用频率极低的药品除外）和医院已半年以上时间没有使用的药品引起药物不良反应和发生医疗纠纷者，科室将承担全部责任。 （七）各科室必须按需领取大输液的品种，科室大输液的剩余量一律归医院所有，各科室一律不得库存积压，若使用库存积压大输液造成严重反应者，由所在科室承担全部责任。 （八）病房使用的毒、麻醉药品一律由病房护士凭处方到药房领取，其他人员不得到药房领取毒、麻醉药品。 (九)护理部、药剂科要定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。