脓毒症液体复苏-2017备课讲稿.pptVIP

;为什么要液体复苏;1.液体复苏—;为什么要液体复苏;;;为什么要液体复苏;SIRS标准 + 收缩压90mmHg或Lac4mmol/l;EGDT 6小时两组比较;早期开放性液体复苏降低病人病死率;液体复苏：The more，the better？NO!;3.开放性液体复苏—弊;过度液体复苏增加病人病死率;液体积聚量与病死率正相关;过度液体复苏损伤肾功能;过度液体复苏损伤肺及腹腔;限制性液体复苏改善病人预后;两组液平衡量比较;结果;何去何从？;;早期限制性液体复苏，晚期限制性液体复苏;;早期开放性液体复苏，晚期限制性液体复苏死亡率最低;为什么要液体复苏;;1.Does this patient have aduquate organ perfusion?;2.What is this patient’intravascular volume？;3.Is this patient volume responsive?动态测量血管内容量;4.Does this patient have tissue edema?;;为什么要液体复苏; ;2012年SSC制定指南的 4项研究;6S研究剖析;VISEP研究;CHEST研究