职业暴露与标准预防d讲课资料.pptVIP

HIV预防用药的效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。目前国外已经至少有21例预防失败的报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。 职业暴露后随访 HBV：3月、6月后检测 HCV：暴露后4-6月内复查 HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV抗体 如何应对医务人员面临的高风险？ 必须树立和强化标准预防观念。 标准预防的概念 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； ?标准预防的三个基本概念 1、?隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫 隔离措施 防护用品——手 套 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传播微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。 注 意： 手套不能重复使用,在两个病人之间一定要更换 手套需要有一定弹性，必须盖住袖口 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 防护用品——面罩、护目镜和口罩 可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 桐庐县中医院院感科 姜丽飞 职业暴露和标准预防 医务人员的职业风险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象 (病人、病人接触的物品） 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 常规血液检测的窗口期 病毒? ?? ?? ???平均天数? ?? ? 范围(天) HIV? ?? ?? ?? ?? ?45? ?? ?? ?? ?30--90 HCV? ?? ?? ?? ???66? ?? ?? ??? 38--94 HBV? ?? ?? ? 56? ?? ?? ??? 24--128 HIV职业暴露的定义 HIV职业暴露系指工作人员如医生、护士、护理人员、实验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要，在从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中，意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液和实验室培养液感染了皮肤或粘膜、或被HIV污染的针头及其它锐器刺破皮肤，均有可能被HIV感染。 HIV职业暴露主要途径 经皮肤损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在HIV病毒感染的利器损伤自身的皮肤，如医生护士在给艾滋病病人做手术时被手术刀或被缝针刺伤；口腔科医生被HIV病人的牙齿刮伤或医疗器具损伤；护理人员在给HIV感染者注射或采血时被针头刺伤；消毒供应中心的清洗人员在处理HIV病毒感染的利器时不慎被刺伤等等。 经粘膜损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在HIV病毒感染的体液、血液污染自身的黏膜，如HIV产妇在分娩时，产妇的羊水溅入医生眼、鼻等部位；护理人员为HIV病毒感染者吸痰时，痰液喷溅到护理人员的眼睛等等。 发生职业暴露后是否感染了艾滋病病毒，首先取决于利器是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危险性还取决于被刺伤的深度和利器上有无可见的血液及血液量的多少。空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头被血液污染的越多，感染的可能性也就越大。 医务人员的职业风险 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中最常见、最主要的是被污染的锐器刺伤。 医务人员锐器伤  每天都在发生的事情！！！ 锐 器 伤 现 状 有调查显示：医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80% 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中，40%的受检者有过注射针头误伤史 有调查显示：锐器伤后有5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理负担 锐器伤感染率 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 感染几率 HBV 6.0—30.0 % HCV 3.0—6.0 % HIV 0—0.3 % 锐器伤原因 个人防护意识薄弱，防护用品配备不足 不遵守操作规范进行 工作中的不慎误伤 培训不到位，危害了解少 非安全注射 成本问题 医疗废弃物的处理 易被