肩关节体格检查(张)备课讲稿.pptVIP

LOGO 肩关节的体格检查 冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋） 被动不能完成：冻结肩可能性大 被动可以完成：肩袖损伤。 Jobe test (empty can test,空罐试验）——冈上肌 肩外展90度，然后内旋并向前30度，前臂旋前拇指尖向下 在此体位上，治疗师向下加阻，患者上抬抗阻 阳性－无力或疼痛；提示冈上肌腱病变、肩撞击综合征 落臂征（Drop arm sign)——冈上肌 检查者将患者肩关节外展至90度以上，嘱患者自行保持肩外展90～100度的位置，患肩无力坠落者为阳性。该试验对诊断冈上肌损伤具有高度的特异性，但阳性率不高，多见于冈上肌完全撕裂的病例。 冈下肌、小圆肌 患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧 外旋衰减试验（the external rotation lag sign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、小圆肌损伤。 Lift off test（Lift off 试验）——肩胛下肌 患者将手置于背部，手心向后 然后嘱患者将手抬离背部 治疗师适当给予阻 阳性－不能完成动作，提示肩胛下肌损伤 患者将手至于腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘关