细菌性阴道病用药指南.doc

细菌性阴道病用药指南 【概 述】 本病是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病。由于本病引起多种妇产科并发症，如盆腔炎、子宫切除术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产胎膜早破、产后子宫内膜炎等。寄生于健康妇女阴道中的细菌有革兰阳性需氧菌，如棒状杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、非溶血性链球菌及表皮葡萄球菌；革兰阴性需氧菌，如大肠埃希菌和加德纳阴道杆菌。细菌性阴道病的特点是高浓度阴道加德纳菌、普雷沃菌属、消化链球菌、人型支原体等，这些微生物浓度比正常阴道中的浓度高100-1000倍，乳酸菌减少或消失。 【诊断要点】 大多数患者可无症状，有症状时主要是阴道分泌物多，有异味。在月经净时或性交后，阴道分泌物臭味特别明显。存在以下4项中3项即可诊断。 1.阴道分泌物较正常稀薄均匀。 2.阴道pH值大于4.5，多在5-5.5之间。 3.氨试验阳性，即将10%氢氧化钾1-2滴滴在阴道分泌物玻片上，发出烂鱼般氨臭为阳性。 【药物治疗】 1.口服用药 甲硝唑400mg口服，2-3次/日，共7天； 2.局部用药 复方甲硝唑栓，1次3g，1次/日，7日为1疗程。 【注意事项】 1.对无症状的细菌性阴道病无需常规治疗，但应对拟施子宫全切刮宫术及宫腔镜术的所有细菌性阴道病患者进行治疗，以避免术后感染。 2.无需常规治疗患者性伴侣，但对反复发作的难治性细菌性阴道病患者的性伴侣应予治疗。