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气道正压通气的适应症和禁忌症 适应症 1．OSAHS，特别是AHI在20次/小时以上； 2.轻度OSAHS 但症状明显，有并发症； 3.其他方法治疗不佳的OSAHS ； 4 . OSAHS合并COPD， 5. OSAHS合并哮喘。 禁忌症 昏迷、休克、咯血、气胸、肺大泡 (五) The surgical treatment 1．悬雍垂软腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty， UPPP)是目前最常用的手术方法。适用于口咽部狭窄的 患者。短期疗效尚好，手术后复发较常见(50％～70％)。 2.下颌骨前移或舌骨悬吊术 3.气管切开造口术 （六）口腔矫治器(oralappliance，OA) 下颌前移器是目前临床应用较多的一种，通过前 移下颌位置，使舌根部及舌骨前移，上气道扩大。 优点：简单、 温和、费用低。 坐而言，不如起而行！ 路虽远，行则至！ 事虽难，做必成！ Thank you 四、Clinical Manifestation (一) Symptom 男性多见，肥胖者较多，随着年龄增大发病率增高。 1. The clinical manifestations during the day（白天） (1) Sleepiness: is the most common symptom (2) Headache, fatigue (3) Memory loss and cant concentrate on something (4) decreased sexual function 困倦 头疼 2. Clinical manifestations at night(夜间） (1) snoring : 主要症状，典型的表现为鼾声响亮且不规律， 伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声-气流停止-喘 气-鼾声交替出现。 （2）apnea ：一般气流中断的时间为数十秒。呼吸暂停多随 着大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。 （3）憋醒： 呼吸暂停后突然憋醒，感觉心慌、胸闷或 心前区不适。 （4） Nocturia increased or urinary incontinence 3. Complications and systemic organ damage SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素。 (1) 高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭 (2) 肺心病、呼吸衰竭、哮喘夜间反复发作 (3) 精神异常，如躁狂性精神病或抑郁症 (4) 缺血性或出血性脑血管病 (5) 糖尿病、继发性红细胞增多症 (6) 儿童发育迟缓、智力降低 SAHS的常见症状 SAHS的危害 五、 Laboratory and auxiliary examination （一） Laboratory tests 1.Blood test :RBC Hb↑ 2. Increased blood sugar 3. Arterial blood gas analysis: hypoxemia and hypercapnia （二）EKG Some patients have cardiac arrhythmias, hypertension, coronary heart disease. （三） Lung function ： Some patients have restrictive ventilatory dysfunction. （四）多导睡眠图(polysomnography，PSC) PSG监测是确诊SAS的金标准，并能确定其类型及病 情轻重。该项检查同步记录患者睡眠时的脑电图、 肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和 度和心电图等多项指标，可准确地了解患者睡眠时 呼吸暂停和低通气的情况。 （四）(polysomnography，PSC) 1.PSG monitoring is the gold standar
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