进食训练治疗技术康复治疗操作规范.doc

进食训练治疗技术康复治疗操作规范 1、定义 通过对食物准备、一口量控制以及进食技巧的训练，改善吞咽障碍患者的实际进食能力的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：意识清醒、生命体征稳定、吞咽反射存在、少量误咽或误吸能通过随意咳嗽咳出。 （2）禁忌证：不满足以上条件的吞咽障碍患者。 3、设备与用具 餐具、量杯。 4、操作方法与步骤 （1）设置食物性状：请参看前文所列“食物形状分级表”。容易吞咽的理想食物性质通常有以下特征：1）柔软，密度及性状均一；2）有适当的黏性，不易松散，在口腔内容易形成食团；3）易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形；4）不易在粘膜上粘附滞留。 （2）调整进食体位： 30°或60°仰卧位、颈部前倾、肩背部垫高、健侧喂食。 （3）调整一口量：应从小量（1～5 ml）开始，逐步增加，掌握合适的一口量。 （4）设置进食速度：应以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。通常一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。如无法坚持45分钟，采取少量多次的方式进行训练，逐步延长每餐进食时间，减少用餐次数。 （5）减少食物残留的代偿动作： 1）空吞咽：吞咽一口食物后，反复做几次空吞咽，使口内滞留食物全部咽下，然后再进食下一口。 2）交替吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水1～2ml。 3）点头样吞咽：颈部后仰使会厌谷变窄挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次。 4）转头吞咽：单侧梨状隐窝内残留食物时，头部向受损侧转动并做点头样吞咽动作；两侧梨状隐窝内残留食物时，反复左右转动头部进行侧方吞咽。 5）倾斜吞咽：向健侧倾斜头部并吞咽的动作，有利于食团随重力进入口腔和咽部的健侧，适用于单侧舌部和咽部功能障碍。 6）屈颈缩下颌吞咽：让患者做屈颈同时头部后缩的动作，增加咽部期向下推挤食物的力量，有利于吞咽反射迟缓的患者产生充分的吞咽。 5、注意事项 为了防止口咽部食物残留或进食后返流造成误吸，应在进食后检查口咽部。