导尿法技术操作规程 .doc

导尿法技术操作规程?(一)目的1解除尿潴留病人的痛苦。2盆腔手术前排尿，避免术中误伤膀胱。3昏迷、小便失禁、会阴部或泌尿生殖系统手术病人，留置导尿管，使局部干燥清洁和促进膀胱功能恢复，且有利于伤口的愈合。4重危病人如大面积烧伤、休克、出血、脱水、酸中毒或水电解质失调等病人需严密观察尿量、尿比重及其他内容物的变化需留置导尿管。5取无菌尿液作细菌培养，或测定残余尿以助诊断。(二)用物1治疗盘内备：无菌导尿包(粗、细导尿管各一根、血管钳、小镊子、小药杯、石蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳)，无菌持物器械，1∶10的稀碘伏棉球罐，无菌手套。2清洁外阴用物：换药碗内盛1∶10的稀碘伏棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖(无菌手套两双)、弯盘。3其它：橡胶单与治疗巾、便盆、屏风及照明用物。(三)女病人导尿术1备齐用物携至床旁，向病人说明目的，以取得合作。根据季节，关闭门窗，用屏风遮挡病人。能自理者嘱病人清洗外阴，不能自理者，护士协助清洗。备便盆，放于病人床尾。2操作者站病人右侧，松开床尾盖被，病人取仰卧屈膝位，双腿略向外展。3脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被盖严，露出外阴。4将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，将弯盘置于病人会阴下方，治疗碗放于两腿之间。5戴一次性手套，右手持血管钳夹取1∶10的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇，左手拇、食指分开大阴唇，继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门。由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，污棉球放于弯盘内。取下手套放入弯盘内，将弯盘与治疗碗一起放于治疗车下层。6取无菌导尿包放于病人两腿之间并打开，夹1∶10的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药杯中，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包形成一无菌区。7润滑导尿管末端，放于治疗碗内，以左手分开并固定小阴唇，右手用镊夹1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球限用1次，污棉球与镊子置于弯盘内。8左手固定不动，右手移动弯盘，将治疗碗移至孔巾旁，右手用血管钳持 尿管对准尿道口轻轻插入约4—6cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入治疗碗内。9如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖。10如治疗碗内尿液盛满，应夹住尿管末端，将尿液倒入便盆内。导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，协助病人穿裤，将标本瓶放于治疗车上，整理床铺，清理用物，作好记录，送检标本。(四)男病人导尿术男性成人尿道长18—20cm，有两个弯曲(耻骨前弯、耻骨下弯)和三个狭窄(尿道外口、膜部、内口)。1用物同女病人导尿法。备齐用物携至病人处，助其仰卧，露出阴部，两腿平放略分开，操作者站在病人右侧。2将橡胶单及治疗巾垫于臀下，左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推，以暴露尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋转擦拭数次，注意擦净包皮冠状沟及整个阴茎，同时消毒，洗净阴囊及阴阜。一个棉球限用一次。3将导尿包放于病人两腿间打开，夹取1∶10稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中，戴无菌手套，润滑导尿管放于治疗碗内。铺孔巾，左手用纱布包裹阴茎，将包皮后推露出尿道口，再次用稀碘伏棉球消毒尿道口及龟头。4提起阴茎使之和腹壁成60°角左右，手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约20—22cm(相当于导尿管的1/2长度)。见尿液流出再继续插入2cm，将尿液引入治疗碗内。5余同女病人导尿。(五)导尿管留置法用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手术后尿潴留病人。导尿后将导尿管保留在膀胱内，避免多次插管引起感染，以及会阴部有损伤时留置导管以保持局部清洁、干燥。1用物：除导尿术用物外，另备备皮用物、无菌贮尿瓶1套(500ml贮尿瓶，长约65cm橡胶引流管，玻璃接管2个，16号针头)，胶布，剪刀。2操作方法(1)导尿前会阴部常规备皮。(2)导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住，撤去孔巾，擦干外阴，脱去手套，固定导尿管。①女病人固定方法一：用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结，每条线绳头在距离末端0.5cm处打结，用小块方形胶布贴住线绳，分别将绳头固定在大阴唇外侧，再用一长胶布将导管固定在大腿内侧。②女病人固定方法二：用宽4cm长12cm胶布1块，将长度2/3撕成3条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条中，中间的1条螺旋形贴于导尿管上，两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，再将导尿管固定在大腿内侧。③男性导尿管固定方法：用2条蝶形胶布，固定在阴茎两侧，下段附于导尿管上。用一长胶布于阴茎上作环形固定，开口处向上，