临床常见病原微生物讲义.pptVIP

ESBL敏感报告 临床分离到大肠埃希菌或克雷伯菌属细菌，均应检测是否产ESBL，如确认为产ESBL菌株，不管体外药敏试验的结果如何，对所有青霉素,头孢菌素和氨曲南均应报告耐药。对头霉素和碳青霉烯类按实际报告。 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing－CLSI 结果分析（大肠和肺克） 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对不同药物的耐药率（R％） 各国ESBL（＋）大肠杆菌发生率比较 ESBL菌株的治疗原则 针对ESBL特性和耐药特点，推荐使用 （1）碳青霉烯类抗菌药物，如亚胺培南/西司他丁 （2）氨基糖甙类抗菌药物，如阿米卡星 （3）头霉烯类抗菌药物，如头孢西丁、头孢美唑 （4）?-内酰胺酶/酶抑制剂，如头孢哌酮/舒巴坦 是肠杆菌科中最常见的环境菌群，医院感染的重要病原菌。在临床微生物室检出率最高的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口感染以及败血症。 肠杆菌属 肠杆菌属细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。是导致革兰阴性菌对1～3代头孢菌素、单环β-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。 产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢（头孢吡肟）和碳青霉烯类抗菌药物。 近年发现