颅咽管瘤诊疗指南.doc

颅咽管瘤诊疗指南 【 病史采集 】 1．注意儿童发育情况，成人有无阳萎、性功能减退，女性月经失调或停经，以及多饮、多尿、嗜睡等。 2．视力、视野。 【 体格检查 】 1．注意有无肥胖，皮肤细腻，毛发稀少，儿童身材矮小，性器官发育迟缓。 2．查视力、视野、眼底变化。 【 辅助检查 】 1．颅骨平片。 2．头部CT或MRI。 3．内分泌检查 血糖，尿糖，血浆GH、PRL、TSH等。 【 诊 断 】 1．儿童生长矮小，性器官发育迟缓，成人性功能减退，女性月经失调或闭经。 2．视力减退，视野缺损，眼底视盘原发性萎缩。 3．颅骨X线片可见鞍上钙化，CT及MRI显示鞍内或鞍上占位病变影，多为圆形囊性。 【 治疗原则 】 1．手术治疗 一经确诊应以手术治疗为主，经额颞开颅，手术应在显微镜下进行，争取全切除或次全切除。 2．放射治疗 对手术未能全切除者，可辅以放射治疗。 【 疗效标准 】 1．治愈 手术全切或次全切除肿瘤，无重要结构损伤，临床症状消失或明显改善。 2．好转 手术大部分切除肿瘤，临床症状有改善。 3．未愈 手术仅部分切除或有重要结构损伤，临床症状未改善或加重。