新生儿与新生儿疾病医学课件.pptx

新生儿与新生儿疾病 概 述 重 点 新生儿分类方法概 述定 义新生儿分类 定 义 新生儿 (neonate，newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。 围生期目前有4种定义自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义概 述定 义新生儿分类 新生儿分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant) 根据胎龄分类 胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正常 月经第1天起至分娩时止，通常以周表示足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA42周( 259～293天)早产儿 (preterm infant) GA37周(259天)过期产儿 (post term infant) GA≥42周(≥294天) 早产儿足月儿过期产儿根据出生体重分类出生体重(birth weight，BW)出生1 h内的体重 正常出生体重儿(normal birth weight，NBW) BW≥2500g和≤4000g巨大儿(macrosomia) BW4000g 低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿 BW 2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿BW1500g 称极低出生体重 (very low birth weight，VLBW)儿其 中BW1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight，ELBW)儿巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGA） BW ＜同胎龄儿体重第10个百分位适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGA） BW ＞同胎龄儿体重90个百分位新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线5000 4700出生体重（克）4000第90百分位 3750 3500第50百分位大于胎龄 3250第10百分位 3000 2750适于胎龄 2500 2250小于胎龄1500 1250 1000 750 500 24 26 28 30 32 36 38 40 42 44 34胎龄（周）过期产早 产足月产 根据出生后周龄分类早期新生儿(early newborn) 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理 晚期新生儿(late newborn) 出生后第2周至第4周末的新生儿 高危儿(high risk infant) 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 常见于以下情况 母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等母孕史 母年龄过大或过小 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内感染和先天畸形等正常足月儿和早产儿的特点与护理 重 点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的外观特点正常足月儿(normal term infant)胎龄≥37周和42周出生体重≥2500克和≤4000克无畸形或疾病的活产婴儿 早产儿 又称未成熟儿(preterm infant） 我国早产儿发生率约7.76％(2002～2003)死亡率约12.7％～20.8％胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高 足月儿与早产儿外观特点 早产儿足月儿皮 肤头头 发耳 壳乳 腺外生殖器 男婴女婴指、趾甲跖 纹绛红、水肿和毳毛多头更大,占全身比例1／3细而乱软、缺乏软骨、耳舟不清楚无结节或结节4mm睾丸未降或未全降，大阴唇不能遮盖小阴唇未达指、趾端足底纹理少红润、皮下脂肪丰满毳毛少头大,占全身比例1／4分条清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺结节4mm，平均7mm睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇达到或超过指、趾端足纹遍及整个足底外