《中医伤科学》下肢骨折的诊断和治疗.pptVIP

踝部骨折脱位 治疗中的有关问题 固定：选用石膏外固定，易塑型 治疗要求：形态上准确对位（适合距骨） 固定要可靠牢固（适应早期练功） 近年趋向：解剖对位，不得有误差 选择手术治疗 优点——部位浅、入路不复杂，易于固定 缺点——易感染 9、跟骨骨折 负担全身50~60%重量 合并颅底、脊柱骨折 破坏足弓，影响负重 跟骨骨折 认识关节结节角（贝累氏角）意义 30~45o 构成足弓后臂，弹簧作用 维持足够跖屈的力量 骨折整复标准 跟骨骨折 病理分型（1） 不波及跟距关节面骨折 骨折移位不大，结节关节角改变不大 跟骨骨折 病理分型（2） 波及跟距关节面骨折 骨折移位大，结节关节角变小或负角，不稳定，弹性差，创伤性关节炎 跟骨骨折 诊断要点 跟部肿胀、瘀斑、疼痛 畸形：足跟横经增宽，足弓变平 常规检查：颅底骨折（耳痿、熊猫眼、头部症状） T12~L1骨折（疼痛、腰功能） X线照片：侧轴位 跟骨骨折 治疗方法 无移位：禁负重4~6周，外敷活血祛瘀药 有移位：麻醉下 手法整复 克氏针撬拨法 外固定支架 石膏外固定 预后：创伤性关节炎 步行疼痛——关节融合术 10、跖骨骨折 直接暴力：打击、压砸多根跖骨骨折 间接暴力：长途跋涉，疲劳骨折，单根跖骨骨折 跖骨骨折 分型 跖骨干骨折：开放性， 多根，皮肤坏死，易