急性中毒的诊断与处理方式.pptVIP

严重者可采用透析治疗 对症及支持治疗 兴奋躁狂者可用小剂量的地西泮肌注。呼吸衰竭或脑水肿给予对症治疗。同时注意保暖，预防吸入性肺炎。 5.鉴别诊断 有机磷中毒需和安眠药中毒相鉴别。 二.处理要点 1、? 促进毒物排出 2、? 针对中毒机制用药 （1）阿托品的应用：应遵循尽早、足量、个体化、快速、缓减量的用药原则，给予阿托品化。 1）? 阿托品化的表现： 瞳孔逐渐由小变大（或接近正常），颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少、口干无汗，肺部罗音减少或消失，心率增至100-120次/分。 阿托品化在3-6小时内达到，大于12小时预后不佳，以第1小时最重要， 1小时内用量占总量的1/3-1/2。 片面追求过大剂量可导致中毒，造成肌颤、肺水肿，在缺氧情况下可诱发心率不齐，甚至发生室颤而死亡。 2）? 阿托品化后维持时间及停药指征： 到达阿托品化后仍继续给一定量阿托品维持，减少剂量或延长给药时间， 不可减药过快或停药过早，否则病情会反跳甚至猝死。 应根据病情停药，一般维持6-24小时，长可达3-5天。有报告10-20天为宜，有一例6天停药反跳死亡。 （2）停药指征：M样症状消失，胆碱酯酶（Ach-E）活性接近正常。 （3）阿托品参考用量 轻度中毒：阿托品1mg，皮下注射或口服，每１－２小时１次，阿托品化后，再4-6小时，0.5mg皮下注射，或0.3mg-0.6mg口服。