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原发性肝癌;查房主题和查房目的 ;; 患者一般情况;病史简介;病史简介 ;病史简介;病史简介;; 概 述;
病因及;; ;;组织学类型：
肝细胞型肝癌（HCC） 90%
胆管细胞型肝癌（CCC） 10%
混合型：罕见
;转 移 途 径 ;临床表现 ;肝癌的症状 ;并发症 ;实验室检查 ;B型超声检查：目前肝癌定位检查首选方法
X线检查
CT 平扫+增强
MRI
核素扫描 单光子发射计算机断层仪(SPECT）
肝穿刺活检
剖腹探查 ;我国原发性肝癌治疗的三个阶段
50～60年代 大肝癌切除
70～80年代 小肝癌切除
80～90年代 大肝癌变小，肝癌再切除
治疗原则:
早期手术切除最有效。
以手术为主的综合治疗。
;首先肝叶切除术
肝动脉结扎加栓塞
经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)
肝动脉插管化疗
32P微球标记内照射治疗
导向治疗多弹头射频治疗(RF)
无水酒精注射 (PEI)
微波、冷冻微波固化治疗术(MCT)
中西结合、免疫治疗、基因治疗
;手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术，无血肝切除术，局部根治性切除术。
肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm
手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻断在20分钟以内;仔细处理肝断面
肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
;护士长提问; 护士长结语;;
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